目的近年来随着社会的不断发展与进步,经前期综合征(PMS)的发病率逐年升高,其好发群体也有由生育期逐渐向低龄化发展的趋势。因本病周期性自愈性的特点,容易为病人所忽视。PMS的更严重的表现形式为经前焦虑障碍(PMDD), PMDD对女性的心理、生理健康都有很大的影响,甚至可能导致暴力和自杀倾向。本研究选取女子月经周期中与肝藏血主疏泄的功能相对较为密切的经前期(黄体中晚期)、经后期(卵泡晚期)为具体研究时相,以自拟的《中医症状观察表》、贝克抑郁量表(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)为基础,通过神经递质的检测,拟从病因学的角度,研究PMS的发病与神经递质的相关性,并进一步探索PMS与肝藏血主疏泄的相关性,为探索本病的发病机理提供一定的理论及临床依据。材料与方法1研究对象北京中医药大学校内青年女性。2初筛通过填写自拟的《PMS现况调查表》,筛选符合条件的受试者。3纳入及分组依据PMS的西医诊断标准、纳入标准、排除标准,将纳入者分为PMS组(N1)、健康对照组(N2)。4研究方法4.1量表填写4.1.1填写对象全部入组的PMS组(N1)与健康对照组(N2)共60例。4.2.2填写时相入组后的第一个月经周期中的卵泡晚期(M1)及黄体中晚期(M2)。4.2.3量表选择填写自拟的《中医症状观察表》(以下简称《症状积分表》)、贝克抑郁量表(国际标准)、贝克焦虑量表(国际标准)。4.2实验指标测定4.2.1测试对象同量表填写。4.2.2测试时相入组后的第一个月经周期中的卵泡晚期(M1)及黄体中晚期(M2),早上8-9点空腹抽血。4.2.3测试指标的选择女性激素六项(血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、孕酮(P))、神经递质(血管紧张素一2(AngⅡ)、5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(ACH)、神经肽Y(NPY)、促肾上腺皮质素释放激素(CRH))。5统计学方法以SPSS22.0统计软件进行分析。采用x2检验、单因素方差分析、独立样本t检验比较、配对T检验、Pearson相关分析等方法进行统计分析。结果1《PMS现况调查表》两组的基本情况均无显著性差异(P>0.05),具有同质可比性。PMS组与健康对照组无论是症状的评分还是抑郁、焦虑程度的评分,均有显著性差异(P<0.01)。2《症状积分表》评分PMS组高于健康对照组(P<0.01)；PMS组在黄体中晚期的评分显著高于卵泡晚期(P<0.05),而健康对照组在两期间的比较无显著性差异(P>0.05)。3 BDI、BAI评分BDI评分,PMS组显著高于健康对照组(P<0.01),黄体中晚期显著高于卵泡晚期(P<0.01)。BAI评分,PMS组显著高于健康对照组(P<0.01),黄体中晚期与卵泡晚期评分的差异无显著性(P>0.05)。4性激素六项E2、P在卵泡晚期显著低于黄体中晚期(P<0.05),E2/P在黄体中晚期较卵泡晚期显著降低(P<0.01); FSH在卵泡晚期显著高于黄体中晚期(P<0.01)；PRL水平卵泡晚期显著低于黄体中晚期(P<0.01)；LH、T在各组各期之间无显著性差异(P>0.05)。5《症状积分表》与BDI、BAI的相关性两组在两个月经阶段的《症状积分表》评分均与BDI、BAI评分有显著相关性(P<0.01)。6《症状积分表》与神经递质的相关性黄体中晚期,PMS组的CRH与《症状积分表》的总分及胁痛、腹胀、体痛、恶心、嗳气症状存在显著的正相关。ACH与胁痛、腹胀、肌肤干燥、耳鸣存在显著的正相关,AngⅡ与疲乏、头晕、四肢拘急存在显著的正相关,5-HT与头晕存在显著的正相关；健康对照组的NPY与《症状积分表》的总分及体痛、疲乏、目眩、面白无华等症状均有显著的负相关,CRH与头痛存在显著的正相关。卵泡晚期,PMS组《症状积分表》的总分及胁痛、乳胀、头胀、头痛等肝失疏泄的症状及目眩、耳鸣、头晕、四肢拘急等肝血偏虚的症状均与5-HT有显著的正相关,AngⅡ与恶心、纳差、耳鸣症状存在显著的正相关,ACH与口苦存在显著的正相关。健康对照组的大便不调与CRH有显著的正相关,疲乏与5-HT存在显著的正相关。7 BDI、BAI与神经递质的相关性PMS组黄体中晚期的BDI、BAI评分与CRH存在显著的正相关。结论1 PMS的发病与肝藏血主疏泄关系密切。2 抑郁程度较高的青年女性更易诱发PMS。3 PMS的发病与神经递质存在一定程度的相关性,其中与5-HT、CRH、AngⅡ存在一定程度的正相关,与NPY存在一定程度的负相关。