【摘 要】
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目的对比分析阴道微生态、宫颈局部免疫状态的改变与宫颈鳞状上皮内病变发病的相关性。方法收集2019年11月至2020年12月就诊于宁夏医科大学总医院经病理证实为宫颈高级别鳞状上皮内病变（cervical high-grade squamous intraepithelial,HSIL）者117例,作为研究对象即HSIL组,选取同期同时行宫颈人乳头瘤病毒（Human papilloma virus,H
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目的对比分析阴道微生态、宫颈局部免疫状态的改变与宫颈鳞状上皮内病变发病的相关性。方法收集2019年11月至2020年12月就诊于宁夏医科大学总医院经病理证实为宫颈高级别鳞状上皮内病变（cervical high-grade squamous intraepithelial,HSIL）者117例,作为研究对象即HSIL组,选取同期同时行宫颈人乳头瘤病毒（Human papilloma virus,HPV）及宫颈液基细胞学（Thinprep cytologic test,TCT）检测均阴性的33例普通患者作为对照对象,即对照组。所有入组患者均知情同意。收集所有入组对象一般情况:年龄、受教育程度、性生活情况（首次性生活的年龄、每月性生活的次数等）、孕、产次、身体质量指数（body mass index,BMI）、家族癌症遗传史、灌洗阴道情况。同时行阴道微生态环境评估,对比分析过氧化氢、唾液酸苷酶、白细胞脂酶、凝固酶、滴虫、杂菌、线索细胞、清洁度、白细胞/脓细胞结果。采用酶联免疫吸附法（Enzyme-linked immune sorbent assay,ELISA）对宫颈细胞液中白细胞介素-2（Interleukin-2,IL-2）、白细胞介素-4（Interleukin-4,IL-4）、白细胞介素-10（Interleukin-10,IL-10）、干扰素-γ（Interferon-γ,IFN-γ）细胞因子表达水平进行检测。结果（1）一般情况比较:两组对象在首次性生活的年龄、每月性生活的次数、孕次、产次、BMI、受教育程度、癌症家族遗传史等一般资料比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,是否灌洗阴道及年龄等资料的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）阴道微生物代谢产物及酶的改变比较:两组相比:过氧化氢阳性、唾液酸苷酶阳性、杂菌阳性、线索细胞阳性、清洁度差异是有统计学意义（P<0.05）,白细胞脂酶阳性、凝固酶阳性、滴阳性、白细胞/脓细胞比值差异无统计学意义（P>0.05）。（3）阴道微生态状况比较:两组相比:微生态结果中单纯性阴道炎、混合性阴道炎、乳酸菌功能下降差异具有统计学意义（P<0.05）,白细胞酯酶阳性无统计学差异（P>0.05）。（4）两组宫颈免疫状态比较:HSIL组中IL-2、IL-4、IL–10及IFN-γ的表达与对照组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）。（5）相关独立危险因素的logistic回归分析:过氧化氢阳性、IL-2表达降低是患者出现HSIL病变的独立危险因素（P<0.05）,OR值分别为:4.175、1.483。结论（1）过氧化氢阳性、IL-2表达降低是患者发生宫颈高级别鳞状上皮内病变的独立危险因素。（2）阴道微环境及宫颈局部免疫状态与宫颈鳞状上皮内病变的发生密切相关。
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