烟威地区儿童社区获得性肺炎中医临床路径分析研究

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:icefireren
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目的:总结烟威地区儿童社区获得性肺炎中医临床路径实施情况,为进一步完善路径提供参考。
  方法:选取2019年1月至12月烟台市中医院、威海市中医院儿童社区获得性肺炎住院患儿共计1012例,其中烟台市中医院772例,威海市中医院240例。采用回顾性研究,统计住院患儿性别、年龄、发病节气、平均住院天数、平均住院费用、药费占比、中医证型分布、病原学检查、抗菌素使用等方面的综合情况。
  结果:1.烟台市中医院男孩发病率高于女孩,性别分布差异具有统计学意义(P<0.01)。年龄区组上,幼儿期发病率最高,其次为学龄前期,各年龄组发病人数具有显著差异(P<0.01);威海市中医院男女比例为1.26:1。性别分布无显著差异(P>0.05)。年龄区组上,幼儿期发病率最高,其次为学龄前期,各年龄组发病人数具有显著差异(P<0.01)。
  2.烟台市中医院患儿发病季节多集中于冬春,在发病节气上,集中于惊蛰、清明,各节气发病人数具有显著差异(P<0.01)。符合冬春季节发病率高,夏季发病率低的整体趋势;威海市中医院患儿发病季节多集中于秋冬,在发病节气上,大雪节气发病的患儿最多,其次是小雪,各节气发病人数具有显著差异(P<0.01)。
  3.烟台市中医院患儿平均住院天数中位数为6天,平均住院天数为6.51±1.91天,威海市中医院患儿住院中位数为6天。平均住院天数为5.95±1.46天;烟台市中医院的住院总费用4832.3±1728.9元,中位数为4509.2元,威海市中医院患儿住院总费用平均值为3150.4±1252元,中位数为3037.2元。
  4.中医证型分类方面,烟威地区均以风热闭肺证为主,部分出现痰瘀互结证。
  5.合并症方面,烟台市中医院发病率最高为急性化脓性扁桃体炎,威海市中医院发病率最高为继发性粒细胞减少症。
  6.病原学检查:血清肺炎支原体抗体检查,阳性结果多见于幼儿期及学龄前期。
  7.抗菌素药物使用方面,大环内酯类使用最多,其次是头孢三代抗菌素。
  结论:实施中医临床路径治疗儿童肺炎,取得良好的社会效益。烟威地区在使用临床路径过程中存在辨证分型较少,选方较单一的问题,病原学检查项目少,仅开展支原体抗体检查,针对以上问题修订诊疗方案,可以更好的发挥小儿肺炎喘嗽中医临床路径的优势,减少抗菌素使用。
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