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研究背景轻度认知功能障碍是向阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)进展的早期状态,年转化率为6%-25%。其特点是出现与年龄不相称的记忆力减退及认知功能障碍。伴随着生活水平的不断提高、人口逐渐老龄化及生活方式的改变,2型糖尿病(type2diabetes mellitus,T2DM)患病人数正在急速增加,发病率达9.7%,以至于严重影响人们的生活水平。T2DM是轻度认知功能障碍发展为AD的独立危险因素,其发病率是健康者的三倍。对认知功能的影响主要体现在学习及记忆能力下降方面。因此,T2DM早期认知功能障碍患者作为AD的高危人群正日益受到关注,对认知功能障碍的识别有助于AD的早期诊断和治疗,延缓其发生发展。研究目的本课题通过对T2DM人群及正常人群行MoCA量表评分,选定研究对象,行磁共振成像及波谱分析后,比较T2DM组与正常对照组海马体积及生化指标改变的差异,为探讨海马体积及生化指标改变在T2DM认知功能障碍诊断中的意义,为临床早期诊断和治疗奠定理论基础。方法1.应用蒙特利尔认知量表评估所有受试者是否存在认知功能障碍。2.应用西门子3.0T磁共振对受试者行头部海马区扫描。将所得到的图像在工站上进行三维立体重建。3.在三维立体图像上对海马的每一层进行勾画,得到海马的绝对体积。并进行标准化处理,获得海马的相对体积。4.1H-MRS数据采用多体素多次采集,得出N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)及肌醇(MI)的波谱峰值、波峰曲线下而积及NAA/Cr、MI/Cr、Cho/Cr的比值。5.利用SPSS13.0对所获得的海马体积及波谱进行统计学分析。结果1.T2DM组与正常对照组在年龄、性别、受教育年限、身高、血压上无显著性差异。在体重、体重指数、空腹血糖及糖化血红蛋白方面有显著性差异,T2DM组明显大于正常对照组。2.所有受试者共45人,均进行头颅磁共振成像。在MRI图像上,海马边界及各部位的解剖标志点均能够清晰显示。工作站在横断面、冠状面及矢状面3个层面上三维立体显示图像；在MRS图像上,可获得稳定的NAA/Cr、MI/Cr、Cho/Cr比值。3.T2DM组海马体积与正常对照组相比,双侧海马体积明显缩小(P<0.05)。4.T2DM组的双侧NAA/Cr低于正常对照组(P<0.05),双侧Cho/Cr无显著差异(P>0.05),双侧MI/Cr高于正常对照组(P<0.05)。结论1.应用磁共振成像及波谱分析技术,可清晰地显示海马各层的解剖标志点,海马成像清晰,并得到稳定的波谱图像。2.T2DM组双侧海马体积较正常对照组明显缩小；波谱分析显示,代表神经元标志物的NAA下降,代表神经胶质细胞标志物的MI升高,参与细胞膜磷脂合成与分解的Cho无变化。