【摘 要】
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研究目的分析持续性房颤患者冷冻消融术后复发的相关危险因素,为消融策略选择及判断预后提供依据。研究方法选择从2016年10月至2018年2月在湖南师范大学附属第一医院(湖南省
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研究目的分析持续性房颤患者冷冻消融术后复发的相关危险因素,为消融策略选择及判断预后提供依据。研究方法选择从2016年10月至2018年2月在湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)、中南大学湘雅二医院收治的经药物治疗失败或效果不理想的持续性房颤患者,行第二代冷冻球囊消融术。术前行左房及肺静脉三维重建测量左心房容积,计算左心房容积指数(LAVI)。收集患者基线资料、手术资料,通过12个月随访,根据复发情况分组,比较两组有无差异,寻找并分析复发患者的相关危险因素。通过COX风险比例模型评价房颤术后晚期复发的预测因子,运用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评估LAVI对预测持续性房颤晚期复发的效能,运用Kaplan-Meier法绘制持续性房颤患者冷冻消融后随访期内的成功率,以双侧P值小于0.05定义为差异具有统计学意义。研究结果1.本研究共纳入持续性房颤患者45名(平均年龄60±10岁;男性,67%),包括8名长程持续性房颤患者,LAVI平均为64.2±7.8ml/m~2。有9例出现空白期复发。在经过平均12月随访后,有16例(36%)复发。2.左房容积指数是预测持续性房颤冷冻消融术后复发的独立预测因子(HR 1.112;95%CI 1.014-1.218,P=0.024)。3.左房容积指数>65ml/m~2的持续性房颤患者,晚期复发的概率显著高于左房容积指数≤65ml/m~2的持续性房颤患者,其差异具有统计学意义(56.5%vs 13.6%,P<0.001)。研究结论1.LAVI是持续性房颤冷冻球囊消融术后晚期复发的独立预测因子。2.LAVI≤65ml/m~2的持续性房颤冷冻球囊消融术疗效更好。
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