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目的:通过长期在电子直乙状结肠镜下对直肠中下段粘膜松弛型便秘的观察所得的第一手临床影像资料,来系统总结直肠松弛型便秘的典型特征,并将这些特征量表化,数据化。以重新认识出口梗阻型便秘的发病机理,从而更好的指导出口梗阻性便秘的治疗。 方法:根据本课题研究设计方案,将所有符合诊断纳入标准及排除标准的患者纳入研究组,共计160例,继续追问病史,①记录该患者的“年龄”、“性别”、“职业”、“病程长短”及“发病诱因”,统计其频数;②统计每一特征下患者的主诉,兼证,包括单一或多种疾病并发;③将采集获取的数据资料录入Excel,建立数据库整理,运用SPSS19.0统计软件进行描述性统计及统计分析,其中计数资料用卡方检验,P<0.05时具有统计学意义。 结果:针对于符合上述纳入标准的160例患者,通过直肠肛门指诊初步诊断直肠前突36例,直肠内脱垂103例,会阴下降综合征21例。女性与男性患病数的比例为2.402:1,且每一疾病女性患者数量都多于男性。年龄方面,直肠前突发病人群中,17-49岁较高发。直肠内脱垂病例中,36-49岁人群,所占比例最大;会阴下降综合征病例中,50-63岁发病率较高。不同职业中,农民与退休人员发病率较高。从发病诱因方面看,劳累因素比例最大,其次为情绪影响,病程以5-9年为主。年龄增长,病程日久与RC、IRP、DPS的发生与发展有显著相关性,各症状间有一定联系,并非独立的,而是相互影响。在电子直乙镜下观察RC、IRP、DPS的粘膜松弛与否,并做统计学比较与分析,结果提示:粘膜松弛与直肠前突、直肠内脱垂、会阴下降综合征的发病、发展显著相关,考虑直肠前突若伴有粘膜松弛,即发展为直肠粘膜脱垂;直肠内脱垂、会阴下降综合征的疾病本身伴有粘膜松弛的病理表现,在电子直乙镜下亦发现直肠粘膜松弛,年龄、病程长久可能是影响因素。 结论:女性30岁左右在生育生产时,因直肠阴道隔较薄弱,形成了以直肠前壁脱垂为主的半环形直肠黏膜内脱垂,即“直肠前突”;35岁开始气血不足,雌激素水平下降,皮肤黏膜开始松弛,直肠前突加重,直肠黏膜呈环形套叠样脱垂;60岁以后气血亏损、衰老加重,甚至出现黏膜加肌层的直肠内脱垂,被归入“会阴下降综合征”。RC、RMP、DPS,中医病名归属、病位统一,病因病机相互联系,发病机制层层递进,所以笔者认为“RC”、“RMP”、“DPS”应该是盆底松弛性疾病的初、中、后期的三个阶段。可以统归为“直肠内脱垂”范畴。