【目的】注意功能是记忆力、计算力及判断理解力等高级认知功能的基础构建模块。癫痫患者注意功能损害日益引起神经科学界的重视。本课题围绕癫痫患者注意功能损害展开两部分研究。研究一:应用对注意功能检测敏感性较好的注意网络检查(ANT)软件包,检测颞叶癫痫(TLE)患者与健康对照注意功能的差异,探讨TLE患者注意功能损害的特点。研究二:利用功能核磁共振(fMRI)成像技术,进一步探讨TLE患者注意网络中执行控制网络的脑功能状态及激活模式【方法】研究一:连续收录2007年1月-2008年12月在我院就诊的44例TLE患者。选择相匹配的健康志愿者40名作对照研究。受试者分别接受简易智能量表(MMSE)评估其智能及使用ANT软件进行注意功能行为学测试,记录反应时间。使用非条件Logistic分析认知功能损害的危险因素;研究二:入组12例TLE患者及12名健康志愿者进行研究。并采用改良的ANT执行控制网络功能组块式fMRI扫描,fMRI数据采用统计参数图(SPM2)软件分析。【结果】(1)与对照组比较,患者的ANT平均反应时间较慢(实验组:688.2±138.1 ms,vs对照组:625.1±100.1 ms,t=2.06,P＜0.05);患者ANT中执行控制网络反应时间显著变慢(实验组:155.7±57.0 ms,vs对照组:108.0±33.8 ms,t=4.62,P＜0.01);两组MMSE、ANT中警觉网络与定向网络反应时间差异无统计学意义。非条件Logistic分析显示,脑电图检测存在癫痫性放电(95%CI:1.03～42.33,OR=6.603,P=0.043)为ANT中执行控制网络损害因素。(2)健康受试组执行控制功能磁共振显示激活脑区右侧半球偏侧化,位于右侧半球前额叶、项叶等脑区。(3)与健康受试比较,TLE患者组存在注意网络的执行控制网络脑区激活水平低下:右侧前额叶和扣带前回等靠近中线脑区注意网络系统激活脑区较小。(4)相关分析显示健康受试组右侧前额叶、左侧枕叶、左额叶激活脑区与反应时间成负相关(P＜0.001),TLE组无负相关脑区;健康对照组左顶叶中央后回、右岛叶、胼胝体、左额叶皮质及皮质下结构与反应时间正相关(P＜0.001),TLE组右额中回、额下回、额叶内侧回、左额下回的脑区与反应时间正相关(P＜0.001)【结论】初步证实颞叶癫痫患者存在注意功能损害,痫性放电可能是导致患者注意执行控制网络损害的原因。TLE患者存在注意网络中执行功能障碍,右侧半球前额叶、扣带回、顶叶等脑区功能低下。TLE患者仅存在负性调控脑区,正性调控脑区缺失,反映了TLE患者出现注意网络的执行控制网络效能损害的脑功能学基础。