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目的:研究冠状静脉窦不同部位起搏时体表同步12导联心电图P波最大时限、PR间期、QRS波时限的差异,了解冠状静脉窦不同部位起搏对心房激动时间、房室传导以及心室激动时间的影响,分别计算不同部位的起搏成功率,对冠状静脉窦起搏能否替代右心耳、双心房或心房多部位起搏以及何处为最佳起搏部位进行探讨。方法:选择因阵发性室上性心动过速行导管射频消融术的患者52例,其中男性24例,女性28例,平均年龄47.51±13.51岁。完成射频消融术后,保留冠状静脉窦电极,待患者心率恢复到基础状态时记录体表同步12导联心电图,然后根据冠状静脉窦电极放置的不同部位分为冠状静脉窦远端(CSd)、中端(CSm)、近端(CSp)三组,以起搏频率高于基础心率10～20次/分进行起搏,在获得稳定的心房夺获后,记录体表同步12导联心电图。测量并比较各组心电图的P波最大时限、PR间期、QRS波时限的差异,计算各组的起搏成功率,对上述各项指标进行统计学分析。结果:①起搏前窦性心律时P波最大时限的中位数及四分位数间距为113.00ms, 30.00ms;CSd组为63.20ms, 3.00ms;CSm组为65.30ms, 2.00ms;CSp组为63.80ms, 3.00ms。CSd,CSm,CSp三组P波最大时限较起搏前均明显缩短(P<0.01)。CSd,CSm,CSp三组间比较,P波最大时限无明显差异(P>0.05)。②起搏前窦性心律时PR间期的中位数及四分位数间距为150.00ms, 40.00ms;CSd组为210.00ms, 36.50ms;CSm组为190.00ms, 34.00ms;CSp组为190.00ms, 41.30ms。CSd,CSm,CSp三组PR间期较起搏前均明显延长(P<0.01)。CSd组较CSm,CSp两组PR间期明显延长(P<0.01)。CSm组与CSp组比较PR间期无明显差异(P>0.05)。③起搏前窦性心律时QRS波时限的中位数及四分位数间距为101.50ms, 12.50ms;CSd组为107.50ms, 28.50ms;CSm组为100.00ms, 18.50ms;CSp组为100.00ms, 20.00ms。CSd,CSm,CSp三组QRS波时限较起搏前均无明显差异(P>0.05)。④CSd组起搏成功率为71.15%,CSm组为88.46%,CSp组为67.31%,三组间比较差异显著(P<0.01)。CSm组起搏成功率高于CSd组及CSp组(P<0.05)。CSd组与CSp组比较无明显差异(P>0.05)。结论:CSd,CSm,CSp起搏使P波最大时限缩短,缩短心房激动时间。CSd,CSm,CSp起搏使PR间期延长,延缓房室传导。CSd,CSm,CSp起搏对QRS波时限无影响,对心室激动时间无影响。CSd,CSm,CSp起搏比较,CSm起搏成功率最高,为最佳的起搏部位。