【摘 要】
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目的:通过对病理证实的炎症性病变和浸润性腺癌的孤立性肺结节（SPNs）的CT影像学特性进行分析,总结炎性病变与浸润性腺癌CT征象的鉴别要点,从而更好地辅助临床诊断,为早期肺癌筛查提供理论依据。方法:回顾性分析2015年5月至2018年8月于聊城市人民医院确诊的150例SPN患者,从中筛选出病理为炎症性病变和浸润性腺癌的患者共100例。并对其临床资料及CT影像学特点进行比较,临床资料包括:年龄、性别
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目的:通过对病理证实的炎症性病变和浸润性腺癌的孤立性肺结节（SPNs）的CT影像学特性进行分析,总结炎性病变与浸润性腺癌CT征象的鉴别要点,从而更好地辅助临床诊断,为早期肺癌筛查提供理论依据。方法:回顾性分析2015年5月至2018年8月于聊城市人民医院确诊的150例SPN患者,从中筛选出病理为炎症性病变和浸润性腺癌的患者共100例。并对其临床资料及CT影像学特点进行比较,临床资料包括:年龄、性别、吸烟史、D-二聚体、肿瘤标志物（pro GRP、SCC、CA125、Cyfra21-1、NSE、CEA）等。影像数据包括孤立性结节直径,位置,是否存在分叶,空泡征,有无毛刺存在,胸膜牵拉,血管束征,清晰边界,粗糙或光滑边缘。使用西门子SOMATOM 64排螺旋CT机从肺尖到肺底扫描图像。图像结果由至少2位经验丰富的高级诊断医师阅读,并逐层观察和分析患者的图像。病理结果由两位资深病理学家共同诊断。采用SPSS17.0软件对采集的数据进行分析,并通过χ~2检验分析计数数据,期望值小于5则用Fisher检验,t检验用于计量数据,将直径使用受试者工作特征曲线选择最佳阈值,并算出曲线下的面积以评估其诊断价值。结果:浸润性腺癌组发病年龄（58.89±7.97）要高于炎性病变组（47.72±12.89）,差异有统计学意义（P<0.001）;入组的女性比例（57/100）要高于男性（43/100）,但两组之间无显著差异（P=0.907）。在肿瘤标志物中,浸润性腺癌组的数值普遍要高于炎性病变组,只有pro GRP显示两组差异有统计学意义（P=0.013）,其余几项均无统计学意义。经统计学分析,患者的性别、吸烟史、D-二聚体、NSE、CEA、Ca125、SCC、Cyfra21-1在炎性病变和浸润性腺癌患者之间无显著差异（P>0.05）。炎性病变组（n=25例）中,病灶大小为（10.50±5.54）mm,边界清晰的16例,边缘粗糙8例,分叶征6例,毛刺6例,空泡征5例,血管集束征12例,胸膜牵拉9例;浸润性腺癌组（n=75例）中,病灶大小为（17.67±6.52）mm,边界清晰的65例,边缘粗糙62例,分叶征65例,毛刺征61例,空泡征35例,血管集束征72例,胸膜牵拉47例;两组间病灶的大小差异有统计学意义（P<0.001）,通过ROC曲线分析,两组病灶大小的临界值为12.15mm,AUC为0.844,95%的可信区间为0.743,0.944;侵袭性腺癌组边界（P=0.012）、边缘（P<0.001）、分叶征（P<0.001）、毛刺征（P<0.001）、空泡征（P=0.018）、血管集束征（P<0.001）、胸膜凹陷征（P=0.02）和炎性病变组差异有统计学意义,位置差异无统计学意义（P>0.05）。结论:本实验通过对表现为浸润性腺癌和炎性病变的孤立性肺结节两者临床及影像学特征分析,患者的临床特征对两者的鉴别诊断价值有限,而患者CT影像学特征对两者的鉴别诊断有帮助,尤其当病灶大小>12.15mm,存在分叶征、血管集束征、空泡征、毛刺征、胸膜牵拉对两者的鉴别诊断有较大临床意义,可为肺癌的早期诊断提供帮助。
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