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目的:本文旨在观察肾衰方治疗不同原发病(高血压、糖尿病、慢性肾炎三种原发病)致慢性肾脏病(CKD)3~4期脾肾两虚湿浊血瘀证患者的临床疗效,探讨肾衰方对治疗不同原发病致慢性肾脏病的中医临床症状及实验室指标的影响,进一步指导中医临床实践。材料与方法:收集在2015年3月~2016年9月期间,辽宁中医药大学附属医院肾内科病房,入院治疗的慢性肾脏病(CKD)3~4期患者,依据本实验研究所制定的诊断、纳入及排除标准,共选取115例患者。依据原发病分为三组,均予基础内科治疗及肾衰方中药汤剂口服,疗程为2周。治疗结束后观察各组患者治疗前后的临床症状积分、肾脏功能相关指标,包括血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化情况,计算总有效率,比较三组临床疗效的差异,并横向比较肾衰方对不同原发病的疗效和影响。结果:1.三组患者临床疗效比较疾病疗效比较,治疗后三组患者的临床症状、体征均有所改善(P<0.05),慢性肾炎组总有效率为81.82%,而高血压组总有效率为56.76%,糖尿病组总有效率为55.88%,以慢性肾炎组改善更为明显(P<0.0167)。中医证候疗效比较,治疗后三组患者的临床症状均有所好转(P<0.05),慢性肾炎组总有效率79.55%,高血压组总有效率54.05%,糖尿病组总有效率50.00%,以慢性肾炎组改善更为明显(P<0.0167)。2.三组患者中医症状积分比较三组与治疗前相比较中医症状积分均有所降低(P<0.05),差异具有统计学意义,提示三组治疗均有效。治疗前后三组间差异比较,高血压组与糖尿病组组间比较,P﹥0.05,差异无统计学意义,慢性肾炎组与其他两组组间比较,P<0.05,差异具有统计学意义。3.三组患者肾脏功能相关指标水平比较三组治疗后均可降低Scr、BUN,增加Ccr,P<0.05,提示差异具有统计学意义;而Scr、BUN降低幅度,Ccr上升幅度方面,慢性肾炎组明显高于高血压组与糖尿病组(P<0.05)。结论:肾衰方对不同原发病(高血压、糖尿病、慢性肾炎三种原发病)致慢性肾脏病(CKD)3~4期脾肾两虚湿浊血瘀证的患者,可以有效缓解其临床症状、体征,改善肾脏功能,降低血清肌酐、血清尿素氮,提高内生肌酐清除率,尤其对慢性肾炎致慢性肾脏病更具意义。该方对临床具有指导意义,进而拓展其临床运用范围。