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目的：回顾性分析急性冠脉综合征(ACS)患者植入药物洗脱支架(DES)后.30天内支架内血栓(ST)和主要不良心脏事件(MACE)的发生率,探究三联抗血小板(小剂量替罗非班加阿司匹林和氯吡格雷)较双联抗血小板(阿司匹林和氯吡咯雷)对预防ACS患者PCI术后30天内ST和MACE(心源性死亡、心肌梗死和紧急靶血管血.运重建)的有效性和安全性。而后,筛选年龄≥60岁的老年ACS患者,根据同样的分组及用药方法,探究三联抗血小板较双联抗血小板对预防老年ACS患者PCI术后30天内ST和MACE的有效性和安全性。方法：采集2004年3月到2010年11月因ACS就诊于我院并植入DES的患者2904例,部分患者采用双联抗血小板治疗(双联组,n=1145),部分患者采用三联抗血小板治疗(三联组,n=1759),比较两组患者PCI术后30天内ST、MACE及临床不良反应的发生率。筛选年龄≥60岁的1629例老年ACS患者并分为三联组(n=1040例)和双联组(n=589例),比较两组老年ACS患者PCI术后30天内ST. MACE及临床不良反应的发生率。结果：a.ACS患者：(1)虽然两组间患者的年龄,病变狭窄程度,吸烟、糖尿病、高脂血症和冠状动脉弥漫性病变的比率有差异,但通过cox分析发现以上因索对终点事件的发生无影响,两组患者其余基线资料基本一致。(2)三联组主要终点事件ST的发生率低于双联组(0.11%vs.1.05%,HR：0.108,95%CI：0.024-0.483,P＝0.0036),三联组较双联组相对风险降低89.52%。三联组次要终点事件MACE的发生率也低于双联组(0.17%vs.1.48%,HR：0.114,96%CI：0.034-0.390,P=0.0005),三联组较双联组相对风险降低88.51%,其中三联组心源性死亡、紧急靶血管血运重建的发生率低于双联组,差异具有统计学意义,但两组间心肌梗死的发生率无统计学差异。(3)两组中均无严重出血事件,三联组轻度出血事件发生8例(0.45%),双联组发生4例(0.35%),差异无统计学意义(P＝0.6720)。三联组血小板减少症发生8例(0.45%),双联组发生1例(0.09%),差异也无统计学意义(P=-0.083)。h.老年ACS患者：(1)虽然两组间老年ACS患者的年龄、高脂血症和急性心肌梗死比率、右冠病变的比率、PIC前病与变狭窄程度、左室射血分数有差异,但通过CoX分析发现以上因素对终点事件的发生无影响,两组老年ACS患者其余基线资料的比较无统计学差异。(2)三联组老年ACS患者主要终点事件ST的发生率低于双联组(0.096%vs.1.19%, HR:13.422,95%CI:1.654-109.240, P=0.015),三联组较双联组相对风险降低91.93%。三联组次要终点事件MACE的发生率也低于双联组(0.192%vs.1.528%, HR:8.015,95%CI:1.732-37.094, P=0.0078),三联组较双联组相对风险降低87.43%,其中三联组紧急靶血管血运重建的发生率低于双联组,差异具有统计学意义,但两组间心源性死亡、心肌梗死的发生率无统计学差异。(3)两组间不良反应的比较：两组中均无严重出血事件,三联组轻度出血事件发生3例(0.29%),双联组发生1例(0.17%),差异无统计学意义(P＝1.00)。三联组血小板减少症发生3例(0.29%),双联组发生0例(0.00%),差异无统计学意义(P=0.482)。结论：与双联组相比,三联组ACS患者PCI术后30天内发生ST和MACE的风险明显降低,而出血风险及血小板减少症的发生率并没有增加。同样,与双联组老年ACS患者相比,三联组老年ACS患者PCI术后30天内发生ST和MACE的风险也明显降低,而出血风险及血小板减少症的发生率并没有增加。