研究背景银屑病是一种常见的以红斑、鳞屑为主要表现的慢性复发性炎症性皮肤病,汉族人群中发病率约为0.123%,目前我国银屑病患者约400万,且多为青壮年。银屑病有若干种临床类型,其中以寻常型银屑病最为多见,占患者总数的90%以上。银屑病确切发病机制尚未完全明确,目前认为该病是一种遗传与环境等多种因素共同作用的复杂性疾病。其中可能的易感基因包括人类白细胞抗原(HLA)相关基因和非HLA相关基因。银屑病不仅严重影响患者的生存和生活质量,而且还可并发或伴发多种系统疾病,如关节炎、克罗恩病(Crohn disease)、高血压、动脉粥样硬化、抑郁症等。国外文献报道,银屑病患者易伴发代谢综合症,包括肥胖症、血脂障碍及胰岛素抵抗,还可使恶性肿瘤的患病率增加。研究表明,银屑病伴发代谢功能失调的分子机制与体内各种致炎症因子如肿瘤坏死因子-α(TNFα)、白介素23(IL23)等的水平增加、导致动脉粥样硬化和外周胰岛素抵抗进而引发高血压、糖尿病等相关。另有研究发现,银屑病与伴发疾病之间很可能有共同的遗传学基础,如银屑病与类风湿性关节炎、强直性脊柱性关节炎等有共同的易感基因HLA-B27;银屑病与克罗恩病有共同的基因位点—位于染色体16q21区域。因此,研究银屑病伴发疾病不仅可提高对银屑病防治的认识,而且也有助于深入研究其他相关疾病的发病机制。与国外研究资料相比,国内对银屑病伴发疾病的研究报道较少。目的研究中国汉族人银屑病伴发疾病状况。方法本次收集的总病例数2005例,包括门诊病人1563例和住院病人442例。门诊病例资料采用统一的问卷调查表记录银屑病患者伴发疾病状况,住院病例资料来源于我院2001年至2009年记录完整的银屑病患者伴发疾病的病历资料。采用SPSS10.0软件、Student-t检验、X2检验分析方法对所有资料进行统计学处理和分析。结果(1)2005例银屑病病例中,男性为1223例,女性为782例,男女比例为1.56:1,平均年龄为43.15±17.16岁,平均发病年龄为31.13±15.77岁,平均病程为12.02±11.39年。其中男性初始发病年龄高峰为20~29岁,女性初发年龄高峰为10~19岁。(2)本组资料中显示,银屑病的并发症二十余种,包括:2型糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、关节炎、白癜风、甲亢、甲减、斑秃、系统性红斑狼疮、感染、慢性胃肠炎、肝脏疾病、肾脏疾病、贫血、肿瘤、过敏性鼻炎、哮喘、精神分裂症及其他皮肤疾病,其中感染、高血压、高脂血症、2型糖尿病、肝脏疾病分列前5位。(3)与一般人群相比,银屑病患者更易伴发高血压(P < 0.05)、冠心病(P < 0.05)、高脂血症(P < 0.05)、2型糖尿病(P < 0.05)、关节炎(P < 0.05)、白癜风(P < 0.05)及系统性红斑狼疮(P < 0.05)。(4)银屑病住院患者中某些伴发疾病的患病率明显高于门诊患者,包括:慢性感染、高脂血症、肿瘤、胃肠炎、冠心病、过敏性鼻炎和肾脏疾病(P < 0.05)。(5)男性银屑病患者易伴发高脂血症和肝脏疾病(P < 0.05),女性患者易伴发贫血、甲亢或甲减(P < 0.05)。结论中国汉族人银屑病患者易伴发代谢综合症,心血管疾病及某些自身免疫性疾病。