乙肝感染孕妇HBeAg状态和病毒水平的影响因素研究

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目的:从社会因素、生物因素相结合的视角,对乙肝孕妇HBeAg和HBV病毒水平的影响因素进行探讨,对HBeAg状态和HBV DNA的变化情况进行全面了解,为有效阻断乙肝母婴传播提供建议。方法:采用整群抽样研究方法,对2012年6月至2017年8月间于武汉市妇女儿童医疗保健中心进行围产期保健及分娩的1565例乙肝孕产妇进行病历信息收集。内容包括:社会人口学特征、既往史、孕产史、孕期情况。采用描述性分析、c~2检验、非条件二元Logistic回归对HBeAg状态和病毒水平的影响因素进行分析。结果:1、被调查的孕产妇中,孕晚期HBeAg阳性者288人,占研究总体的18.40%;孕晚期HBV DNA阴性者(≤10~3 copies/m L)者918例,占总体65.52%;阳性者483例,占总体34.48%,其中高病毒载量者(≥10~6 copies/m L)196例,占HBV DNA阳性人数的40.58%,总调查人数的13.99%;2、HBeAg状态的单因素分析结果显示,年龄、手术史、孕晚期HBV DNA状态(孕晚期病毒载量)、身高、ALT水平与之存在关联(P<0.05)。多因素分析显示,年龄一项中,与≥35岁组相比,≤24岁组出现HBeAg阳性的风险是其2.83倍(95%CI:1.18~6.79,P<0.05);25-29岁组出现HBeAg阳性的风险是其2.38倍(95%CI:1.22~4.65,P<0.05);孕晚期HBV DNA阳性组出现HBeAg阳性的风险是阴性组的13.98倍(95%CI:9.15~21.37,P<0.05);高病毒载量组出现HBe Ag阳性的风险是低病毒载量组的19.32倍(95%CI:10.59~35.26,P<0.05)。3、孕晚期HBV DNA状态的单因素分析结果显示,孕晚期HBeAg状态、ALT水平与其存在显著相关。多因素回归结果显示,孕晚期HBeAg阳性OR=13.97(95%CI:9.57~20.40,P<0.05)、ALT高水平(>40U/L)OR=1.57(95%CI:1.08~2.27,P<0.05)均与HBV DNA阳性正相关。4、HBV病毒载量高低的单因素分析结果显示,年龄、产检次数、孕晚期HBeAg与之存在显著相关。多因素回归结果显示,孕晚期HBeAg阳性OR=18.10(95%CI:10.23~32.00,P<0.05)。结论:年龄是HBeAg阳性的危险因素,30岁以下的孕妇HBeAg阳性风险较高;HBeAg阳性与HBV DNA阳性、HBeAg阳性与乙肝病毒载量高水平互相存在强关联性;乙肝孕妇孕晚期ALT水平与HBV DNA阳性状态正相关。
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