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目的：观察并比较高度近视患者行前弹力层下角膜磨镶术(sub-bowmans keratomileusis，SBK)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis，LASEK)手术前及手术后不同时期的视力、泪膜破裂时间( break up time，BUT)、OCULYZER眼前节分析系统及眼波前像差的变化特点，为高度近视患者的手术方式选择提供依据。
方法：将43例86眼术前等效球镜于-6.00D～-10.0D之间，散光小于-4.00D的高度近视患者随机分为A、B二组。A组：22人（44只眼），等效球镜值-7.79±1.37D，行SBK手术：B组：21人(42只眼)，等效球镜值-7.56±1.48D，行LASEK手术。二组术前年龄、性别、等效球镜值、角膜曲率值、角膜后表面高度及眼高阶像差各项指标比较均无统计学差异(P＞0.05)。分别于术前，术后1周、1月、3月及6月检查裸眼视力(uncorrected visual acuity，UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visualacuity，BCVA)、BUT、OCULYZER眼前节分析系统测量角膜曲率、角膜后表面高度、角膜厚度；ALLEGRO像差仪获取眼慧差(coma aberration，Coma)、球差(spherical aberration，SA)、总像差均方根(root mean squareof general order aberration，RMSg)、总高阶像差均方根(root mean squareof high，RMSh)、三阶像差均方根(RMS of3rd order aberration，RMS3)、四阶像差均方根(RMS of4th order aberration，RMS4)、五阶像差均方根（RMS of5th order aberration，RMS5）、六阶像差均方根（RMS of6th orderaberration，RMS6）并进行比较。
结果：SBK组术后刺激症状轻微，视力恢复快，未发现明显并发症。LASEK组术后眼疼、流泪等刺激症状明显，视力恢复慢，少数患者有屈光度不稳定和0.5级的haze，未见影响视力的严重并发症。术后1月，两组视力比较无显著性差异(P＞0.05)。术后1月SBK组及LASEK组BUT均低于术前，有统计学差异(P＜0.05)，术后3月时基本恢复至术前水平，与术前比较未见显著差异(P＞0.05)。角膜曲率及角膜厚度术后两组均较术前降低，有统计学差异(P＜0.05)，术后各时间点之间变化无显著差异(P＞0.05)。角膜后表面高度术后未见增高，与术前比较无统计学差异(P＞0.05)。两组术后各高阶像差均较术前增加(P＜0.05)，以Coma及SA增加最为明显。SBK组术后1周、1月、3月、6月Coma逐渐增加，组内比较无统计学差异(P＞0.05)；LASEK组术后1周Coma最高，与术后1月、3月、6月比较有统计学差异(P＜0.05)；两组组间比较术后1月、3月、6月无统计学差异(P＞0.05)。SBK组术后SA逐渐增加，术后6月较术后1周有统计学差异(P＜0.05)；LASEK组术后1周SA增至术前15倍，以后逐渐减少，术后6月与术后1周比较有统计学差异(P＜0.05)；组间比较SBK组术后1周、1月、3月SA低于LASEK组(P＜0.05)。SBK组及LASEK组术前RMSh分别为0.299±0.981μm、0.275±0.058μm，SBK组1周、1月、3月时RMSh值较LASEK组低，有统计学差异(P＜0.05)。
结论：
1.SBK术后视力恢复快，LASEK术后短期内刺激症状较SBK组明显。
2.SBK、LASEK术后三个月泪膜破裂时间恢复至术前。
3.SBK、LASEK术后角膜后表面均无明显前凸。
4.SBK、LASEK术后眼高阶像差均有所增加，术后三月内SBK组有相对较低的高阶像差。
5.两组术后六个月均具有良好的视觉质量。