【摘 要】
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目的:探讨影响慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者短期(90d)预后的多种因素,找出能准确预测临床结局的相关危险因素,建立新的预测模型。方法:选取本院收治的159例ACLF患者,住院期间或出院90天内因病死亡患者分为死亡组(87例),余为存活组(72例),收集可能影响预后的临床资料并进行比较,通过多因素Logistic回归分析筛选影响临床结局
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目的:探讨影响慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者短期(90d)预后的多种因素,找出能准确预测临床结局的相关危险因素,建立新的预测模型。方法:选取本院收治的159例ACLF患者,住院期间或出院90天内因病死亡患者分为死亡组(87例),余为存活组(72例),收集可能影响预后的临床资料并进行比较,通过多因素Logistic回归分析筛选影响临床结局的独立危险因素,并建立新的预测模型。采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)对预测模型进行评价,使用DeLong法比较ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)。结果:多因素Logistic回归分析表明总胆红素(total bilirubin,TBil)(OR=1.007,P=0.001)、白蛋白(albumin,Alb)(OR=0.884,P=0.010)、血清钠(serum natrium,Na~+)(OR=0.906,P=0.021)及肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)(OR=21.879,P=0.000)是ACLF预后的独立影响因素;TBil、Alb、Na~+及HE联合建立HTNA模型,HTNA模型的AUC(95%CI)为0.835(0.768-0.889),MELD模型的AUC(95%CI)为0.638(0.558-0.713),两者间差异具有统计学意义(Z=4.282,P<0.0001),HTNA预测ACLF患者短期生存情况特异性(94.44%VS69.44%)、约登指数(0.53 VS 0.28)优于MELD评分。结论:TBil、Alb、Na~+及HE是ACLF患者短期预后的独立危险因素,四者联合建立的HTNA模型可以对临床结局作出更为准确的预测,具有更好的预测价值。
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