我国基本医疗保障制度的效率评价研究

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2015年政府工作报告中首先提到“健康中国”,2016年“十三五”规划也将“健康中国”纳入未来的规划中,并编制“十三五”卫生与健康规划和深化医改规划,确定推进“健康中国”建设的总目标。由此可以看出国家对人民健康的重视,而实现健康的目标主要是通过医疗卫生体制的完善,其中医疗保障制度是至关重要的一部分。医疗保障制度随着我国医改的完善,近年来,政府部门及社会学者越来越关注医疗保障制度运行的效果,其中就包括对医疗保障制度的效率评价。对于医疗保障制度评价,在国际组织和发达国家已经有了很多有益的尝试,因此本文先对国外医疗保障制度评价进行研究总结,同时对我国医疗保障制度评价进行梳理,并对医疗保障制度效率概念的界定及分类,根据医疗保障制度自身特点,在前人基础上设计评价框架,运用指标体系和数理统计法对我国医疗保障制度效率进行评价,评价结果显示;我国居民虽然人均预期寿命增加,但是患病率也不断增加,还未实现真正健康的状态;虽然2013年医疗保障补偿额已达到9900多亿,但是农村和城市居民(包括城镇职工)人均实际补偿率不到三成等。运用数理统计方法(数据包络分析法)分析显示我国医疗保障制度效率从1993年到2003年前不断下降,2003年以后不断上升;各省在2013年的效率分布情况,北京、上海、浙江等九地为有效,其他省份均存在非效率点,数据包络分析法给出了改进方向。因此,政府要将自身的责任界定清晰,同时优化资源配置;医疗服务机构要不断提高医疗服务质量;个人要理性就医,合理利用医疗保障基金。
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