【摘 要】
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目的:探究腰椎椎管狭窄症患者合并颈椎椎管狭窄的相关影响因素,为腰椎椎管狭窄症患者合并颈椎椎管狭窄的早期诊断提供依据。方法:纳入自2019年4月至2020年10月,因神经源性跛行于青岛大学附属医院脊柱外科就诊并收治的134例腰椎椎管狭窄症患者。男性患者58例,女性患者76例,年龄为54岁至76岁,平均年龄为（65±7）岁。入院后完善相关检查,包括颈椎、胸椎和腰椎核磁共振成像,并根据颈椎椎管狭窄指数分
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目的:探究腰椎椎管狭窄症患者合并颈椎椎管狭窄的相关影响因素,为腰椎椎管狭窄症患者合并颈椎椎管狭窄的早期诊断提供依据。方法:纳入自2019年4月至2020年10月,因神经源性跛行于青岛大学附属医院脊柱外科就诊并收治的134例腰椎椎管狭窄症患者。男性患者58例,女性患者76例,年龄为54岁至76岁,平均年龄为（65±7）岁。入院后完善相关检查,包括颈椎、胸椎和腰椎核磁共振成像,并根据颈椎椎管狭窄指数分为无或轻度颈椎椎管狭窄组和中度或重度颈椎椎管狭窄组。收集两组患者临床资料,包括性别、年龄、体重指数、吸烟史、症状持续时间、高血压病史、糖尿病史、颈椎后纵韧带骨化史、神经源性跛行严重程度、颈椎椎管率、腰椎椎管率、腰椎椎管狭窄类型和腰椎椎管狭窄节段数（多节段/单节段）。分别比较两组患者以上临床资料有无差异;同时将两组间具有显著差异的变量,进行与结局的单因素Logistic回归分析,进一步对单因素回归有意义的变量进行多因素调整。用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价相关影响因素对腰椎椎管狭窄症合并中度或重度颈椎椎管狭窄的潜在诊断能力,结合灵敏度和特异度,将约登指数（Youden index）最大点确定为最佳临界诊断值。同时,采用Pearson相关分析腰椎椎管狭窄症患者合并颈椎椎管狭窄与其影响因素之间的相关性以及颈椎椎管狭窄和腰椎椎管狭窄之间的相关性。结果:无或轻度颈椎椎管狭窄组纳入98例患者（73.1%,98/134）,中度或重度颈椎椎管狭窄组纳入36例患者（26.9%,36/134）。在中度或重度颈椎椎管狭窄组患者中,13例患者出现非典型的颈部不适,4例患者存在Hoffmann征阳性,其余患者均未见明显与颈椎椎管狭窄相关临床症状。两组患者在症状持续时间、体重指数、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、颈椎后纵韧带骨化史、神经源性跛行严重程度、腰椎椎管率、腰椎椎管狭窄类型方面比较,差别不具有统计学意义（P>0.05）;在性别、年龄、颈椎椎管率和腰椎椎管狭窄节段数（多节段/单节段）方面比较,差别具有统计学意义（P<0.05）。进一步将性别、年龄、颈椎椎管率和腰椎椎管狭窄节段数（多节段/单节段）纳入多因素logistic回归分析结果显示:年龄（OR=1.087,95%CI=1.012-1.167,P=0.022）和颈椎椎管率（OR=0.873,95%CI=0.786-0.916,P<0.001）是腰椎椎管狭窄症患者合并中度或重度颈椎椎管狭窄的独立影响因素。年龄的最佳临界诊断值为67.5岁（AUC=0.684;P=0.001）,颈椎椎管率的最佳临界诊断值为76.5%（AUC=0.765;P<0.001）。此外,Pearson相关分析显示颈椎椎管狭窄指数和年龄之间呈正相关趋势（r=0.307;P<0.001）;颈椎椎管狭窄指数和颈椎椎管率之间呈负相关趋势（r=-0.348;P<0.001）;颈椎椎管狭窄指数和腰椎椎管狭窄指数之间呈正相关趋势（r=0.513;P<0.001）。结论:男性、多节段腰椎椎管狭窄症患者合并中度或重度颈椎椎管狭窄的风险较高。年龄、颈椎椎管率为腰椎椎管狭窄症患者合并中度或重度颈椎椎管狭窄的独立影响因素,可以为腰椎椎管狭窄症患者合并颈椎椎管狭窄提供早期诊断依据。
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