【摘 要】
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目的评价不同辅助药物在硬膜外麻醉下妇科手术中的镇静、遗忘、肌松和抗牵拉反应的效果。方法择期硬膜外麻醉下行“经腹全子宫切除术”的患者60例,ASA I～II级,随机分为三组(每
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目的评价不同辅助药物在硬膜外麻醉下妇科手术中的镇静、遗忘、肌松和抗牵拉反应的效果。方法择期硬膜外麻醉下行“经腹全子宫切除术”的患者60例,ASA I～II级,随机分为三组(每组20例):I组,芬太尼组;II组,哌替啶组;Ⅲ组,舒芬太尼组。于L2～3椎间隙行硬膜外腔穿刺置管,注入2%利多卡因试验量3ml后,采用0.75%罗哌卡因将麻醉平面控制在T6-8～S4左右。于切皮前5min缓慢静注各组辅助药物。记录入室、切皮、牵拉腹膜、手术探查、牵拉子宫、关腹及术毕各时点的血压和心率。评估术中牵拉反应、腹肌松弛和镇静(Ramsay镇静评分)的程度,观察不良反应的发生情况。术后随访,评价患者对手术操作过程的遗忘情况。结果三组患者给予辅助药物后,MAP较基础值均有明显下降(P<0.05),I组和II组术毕恢复至基础水平,术毕时Ⅲ组的MAP低于I组和II组(P<0.05);I组牵拉子宫时,MAP降至最低,且明显低于其它两组(P<0.05)。辅助用药后,II组和Ⅲ组HR无明显变化,I组牵拉腹膜时HR开始下降,至牵拉子宫时降至最低,且低于II组(P<0.05)。II组和Ⅲ组牵拉反应程度低于I组(P<0.05)。II组和Ⅲ组的肌松效果及遗忘效果均优于I组(P<0.05)。Ⅲ组Ramsay镇静评分高于I组(P<0.05)。三组的SpO2及恶心发生率无明显差异(P>0.05),患者均未出现瘙痒和呕吐等其它不良反应。结论哌替啶及舒芬太尼分别复合咪唑安定应用于连续硬膜外麻醉下妇科手术,可以良好的抑制牵拉反应,术中患者血压心率稳定,肌松效果、镇静情况和遗忘效果满意,是安全有效的辅助用药。
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