前言脑硬脑膜颞浅动脉血管融通术(Encephaloduroarteriosynangiosis,EDAS)作为一种间接血管融通术,近几年来在药物抵抗的动脉粥样硬化性动脉狭窄(intracranial atherosclerotic disease,ICAD)治疗中,展现出不错的前景。但大多数相关研究的样本量较小,多为回顾性研究且均未设立对照组,所以证据等级受限。为此我们进行了此项双向性队列研究,探讨对比EDAS术和药物治疗动脉粥样硬化性大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)的疗效。资料和方法我们前瞻性连续纳入分析2014年1月至2017年6月就诊于解放军总医院神经内科和神经外科,并且经数字剪影血管造影诊断为MCAO的患者。通过比较EDAS组(n=60人)和药物组(n=65人)住院期间不良事件发生率、随访期间不良事件发生率、神经功能、记忆力等,评价EDAS术和药物对动脉粥样硬化性MCAO的疗效。结果在平均23.7月随访期内,手术组和药物组的随访期负性事件发生率,包括同侧脑缺血性事件以及任何脑血管病导致的死亡,无统计学差异(6.7%vs.12.3%;p=0.285)。Landmark分析显示在随访6月内,随访期负性事件发生率无明显统计学差异,然而在6月以后至随访截止的时间段内,EDAS组负性事件发生率显著低于药物组(1.7%vs.10.9%,p=0.024)。交互作用检验提示,两种治疗方式和随访期负性事件发生率的关系在前六月和6月之后具有显著性差异(P=0.045)。结论EDAS是一种安全面有效的治疗动脉粥样硬化性MCAO手术方式,其作用尤在远期更为明显。需多中心随机对照试验进一步验证其疗效。