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目的:观察氧气驱动雾化吸入痰热清注射液、万托林雾化溶液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic ObstructivePulmonary Disease,AECOPD)的疗效和安全性。
方法:96例住院AECOPD患者随机均分为治疗组48例,对照组48例。均常规吸氧,使用抗生素控制感染、氨溴索化痰、静脉滴注多索茶碱平喘。对照组在常规治疗基础上再加:生理盐水8ml+沐舒坦2ml,氧气驱动雾化,每次20分钟,每日2次。治疗组在常规治疗基础上再加:生理盐水7ml+痰热清2ml+万托林1ml,氧气驱动雾化,每次20分钟,每日2次。比较治疗前及治疗后7日的肺功能、动脉血气、症状评分,并判定疗效性和安全性。
结果:
1临床症状的变化
咳嗽症状治疗组治愈21例,显效15例,好转8例,无效4例,总有效率91.67％；对照组治愈11例,显效11例,好转16例,无效10例,总有效率79.17％,两组比较有显著性差异(P<0.05)。
咳痰症状治疗组治愈14例,显效20例,好转11例,无效3例,总有效率93.75％；对照组治愈8例,显效19例,好转12例,无效9例,总有效率81.25％,两组比较有显著性差异(P<0.05)。
喘息症状治疗组治愈23例,显效12例,好转12例,无2例,总有效率95.83％；对照组治愈10例,显效20例,好转10例,无效8例,总有效率83.33％,两组比较有显著性差异(P<0.05)。
2肺功能的变化
(1)FEV1和FEV1％预计值
FEV1治疗组治疗前1083.0±484.0ml,治疗后1628.5±542.4ml,对照组治疗前997.4±542.2ml,治疗后1482.6±460.5ml,两组治疗前比较无统计学意义(P>0.05),治疗后比较差异有显著性意义(P<0.05)；FEV1％预计值治疗组治疗前36.2±12.4％,治疗后58.14±13.5％,对照组治疗前38.11±11.5％,治疗后47.40±12.8％,两组治疗前比较无统计学意义(P>0.05),治疗后比较差异有显著性意义(P<0.05)。
(2)FEV1/FVC
治疗组和对照组在整个治疗过程中FEV1/FVC无显著变化。治疗组治疗前37.63±9.40％,治疗后38.7±9.26％,对照组治疗前34.71±10.67％,治疗后34.65±10.98％,治疗组和对照组在整个治疗过程中FEV1/FVC均无显著变化,比较无统计学意义(P>0.05)。
(3)PEF的变化
治疗组治疗前177.56±60.43 L/min,治疗后181.28±58.00 L/min,对照组治疗前135.41±44.42 L/min,治疗后132.04±44.32 L/min,治疗组和对照组在整个治疗过程中PEF均无显著变化,比较无统计学意义(P>0.05)。
3血气分析
PCO2治疗组治疗前7.81±1.66KPa,治疗后6.26±1.44 KPa,对照组治疗前7.88±1.55 KPa,治疗后7.120±1.4 KPa,两组治疗前比较无统计学意义(P>0.05),治疗后比较差异有显著性意义(P<0.05)。PO2治疗组治疗前7.03±1.47 KPa,治疗后8.88±1.52 KPa,对照组治疗前7.05±1.96 KPa,治疗后7.54±1.48 KPa,两组治疗前比较无统计学意义(P>0.05),治疗后比较差异有显著性意义(P<0.05)
4总体疗效
治疗结束后,治疗组临床控制29例,显效12例,好转6例,无效1例,总有效率98％；对照组临床控制11例,显效17例,好转12例,无效8例,总有效率83.3％。两组总有效率比较有显著差异。
5安全性观察
治疗组和对照组患者在整个治疗过程中生命体征、心电图检查及实验室检查等方面比较均无显著性差异。两组患者不良事件和严重不良事件的发生率均无显著性差异(P>0.05)。
结论:氧气驱动痰热清、万托林溶液雾化吸入治疗COPD急性加重疗效明显、副作用少,可以临床推广应用。