关节镜下行交叉韧带重建与传统开放式手术治疗膝关节脱位的临床疗效的研究

来源 :河北联合大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:tianlingfengice
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目的本次研究的目的在于探讨关节镜下行交叉韧带重建与传统开放式手术治疗膝关节脱位相比较,关节镜手术效果的优越性。方法收集唐山第二医院2011年2月至2013年2月期间膝关节脱位的患者,经过手术治疗且获得随访的病历资料,共50例,根据手术方式的不同将其分为开放手术组及关节镜手术组两组,其中开放手术组26例(男:22例,女:4例;年龄:36.6±8.3岁),关节镜手术组24例(男:22例,女2例;年龄:35.8±7.9岁)。用Lysholm、KT-2000、IKDC、Marshall膝关节评分,评价开放式手术组与关节镜手术组术后不同时间点的膝关节韧带损伤和功能恢复情况,两组膝关节评分越高者膝关节恢复状况越佳,进而对比评估开放手术组与关节镜组的治疗疗效。结果(1)一般患者均为急诊入院,膝关节脱位早期处置原则是复位;术中于关节镜下探查以及确定交叉韧带已经断裂,给予韧带的重建;术后给予X线检查,可见关节镜手术对关节腔损伤较小,开放手术对关节腔损伤较大;术后可见开放手术切口较大,关节镜手术切口较小利于切口的恢复。(2)分别对50例外伤性膝关节脱位患者的3个月、6个月、1年三次随访的Lysholm的膝关节评分进行统计学分析。随访3个月后:开放手术组26例Lysholm的评分为75.6±12.6,关节镜手术组24例Lysholm评分为84.3±10.3,关节镜手术组比开放手术组的Lysholm的评分高,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月后:开放手术组26例Lysholm的评分为78.8±11.9,关节镜手术组则为87.6±10.4,关节镜手术组比开放手术组的Lysholm的评分高,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年后:开放手术组26例Lysholm的评分为82.5±15.1,关节镜手术组24例Lysholm评分为90.7±8.5,关节镜手术组比开放手术组的Lysholm的评分高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)50例患者术后膝关节稳定,两组术后3个月、6个月、1年门诊复查中,50例患者膝关节错动在2.2mm以内;术后6月开放组2例关节错动2.6mm,患者未感到膝关节不稳感觉,末次门诊复查时平移度无变化,其余患者关节平移均在3mm以内,测量患侧及健侧KT-2000,侧-侧差值<3mm,两组患者术后各时间点侧-侧差值比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明两组患膝术后膝关节前后向稳定性无差异。(4)两组间术后IKDC评分比较差异有统计学意义(P<0.05),术后各时间点IKDC评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后各时间点IKDC评分比较,术后3个月、6个月、1年结果P<0.05,差异有统计学意义。术前开放手术组与关节镜组IKDC评分结果比较P>0.05差异无统计学意义(5)随访3个月后:开放手术组26例Marshall的评分平均为74.6±12.6,关节镜手术组24例Marshall评分平均为84.2±10.3。关节镜组Marshall的评分高于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月后:开放手术组26例Marshall的评分平均为77.8±11.9,关节镜手术组24例Marshall评分平均为87.6±10.4。关节镜组Marshall的评分高于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后:开放手术组26例Marshall的评分平均为81.5±15.1,关节镜手术组24例Marshall评分平均为90.7±6.5。关节镜组Marshall的评分高于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1重建交叉韧带治疗膝关节脱位有利于膝关节功能的恢复。2关节镜下行交叉韧带重建治疗膝关节脱位,创伤小,并发症少。3与开放手术相比,应用关节镜下重建交叉韧带的技术治疗膝关节脱位,患者术后膝关节功能恢复的效果更好。
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