健康中国战略下省属公立医院绩效评价指标体系优化研究

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十九大报告中,“提高保障和改善民生水平,加强和创新社会治理”部分,已明确强调现阶段实施“健康中国”战略。这一战略体现了大健康理念,要求公立医院在以公益性为发展导向的同时,承担起促进医疗资源合理配置、推进分级诊疗实施、完善慢性病防治等工作重任。对公立医院进行绩效评价是攻克这些工作重任的有利推手,为适应健康中国战略的转变,绩效评价的目标与内容也应当随之转向。与此同时,以公益性为导向的公立医院绩效评价工作也正处于由宏观指引向全面铺开的过渡阶段,当前的绩效评价指标体系还存在较大改进空间。省属公立医院是直属于省管辖的三级公立医院,在公立医院中具有重要地位,绩效评价工作接受省属公立医院管理委员会的统一管理,在政策制定、执行、反馈上具有一致性。基于上述背景,本文围绕“省属公立医院绩效评价指标体系”这一主题展开研究,在明确研究目的、界定相关概念的基础上,遵循“实践—理论—实践”的研究思路,主要包含以下几个部分。一是对省属公立医院绩效评价的实施现状进行分析。系统梳理公立医院绩效评价改革历程,以福建省2018年省属公立医院绩效评价指标体系为例,分析得出当前省属公立医院绩效评价指标体系存在的主要问题有:未体现大健康战略、指标细化程度不足、评价角度不全面、指标和权重不统一。二是对省属公立医院绩效评价指标体系进行优化。本文以健康中国战略为背景,提出坚持并维护公益性、全面设置绩效评价维度、凸显省属公立医院职责等优化原则。基于优化原则,运用头脑风暴法、问卷调查法、Delphi专家法、层次分析法等研究方法,从社会效益、行业管理、组织发展、员工成长4个维度出发,围绕省属公立医院职责,在疾病和健康管理服务、医疗资源的合理流向、内部治理和运行效率、医疗人才培养方面增设、细化指标,得到优化后的省属公立医院绩效评价指标体系,共包含二级指标15个、三级指标50个。三是以福建省A医院和K医院为案例研究对象,对优化后的省属公立医院绩效评价指标体系展开应用研究。从评价结果来看,基本符合客观现状,据此认为优化后的绩效评价指标体系较为科学、合理。同时可以得出,省属公立医院在医疗质量安全、依法依规管理、医疗人才培养等方面已取得不错成绩,但是在慢性病防治、健康理念普及、内部治理以及信息化系统建设等方面还存在一定的改进空间。四是为医院管理与绩效评价的后续工作提出政策建议,主要包括:绩效评价指标逐渐规范统一、探索绩效评价结果运用模式、开展新型联动促成合作机制、搭建绩效评价动态反馈渠道等。
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