研究背景:鼻腔通气障碍性疾病是耳鼻喉科就诊病人中最常见的疾病,其包括急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、变应性鼻炎等鼻腔非增生性疾病,也包括鼻息肉、鼻腔肿瘤、腺样体肥大等增生性疾病。这些疾病的诊断主要依靠病人的主诉、专科医生的肉眼所见再结合CT、X线等相关检查。但放射学检查费用较高,并且难以定量反应鼻阻塞的程度,在治疗效果的评价方面,也需要一种客观、经济、应用价值高的检查方法。鼻声反射仪通过声波传导技术对鼻腔进行快速、客观、准确、无侵入的检查,通过客观的检测反应主观的鼻阻塞症状。由鼻腔内不同横截面产生的声波反射,通过计算机进行采集处理,形成一条鼻腔内不同距离与横截面积曲线图,定位、定量的表示出鼻腔内的开放程度及阻塞部位情况。因此,本实验对鼻声反射在鼻腔通气障碍性疾病的诊断及疗效评价方面的应用价值进行了研究。目的:测量正常人、鼻腔通气障碍性疾病患者的鼻声反射各参数,并将各参数进行对比,探讨鼻声反射在鼻腔通气障碍性疾病中的应用价值。方法:1、分组:共有150例参加测试,年龄在18～70岁。分为5组,A组:正常对照组30例;B组:慢性鼻炎组50例;C组:变应性鼻炎组20例;D组:鼻中隔偏曲组20例、E组:鼻腔占位性疾病组30例(其中鼻息肉20例,鼻腔肿瘤10例)2、测量方法:应用美国Hood公司eccovision型鼻声反射仪进行测量。测试所得参数包括鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、NMCA所处的位置到前鼻孔的距离(DCAN)、鼻气道阻力(NR),均由计算机直接测算得出。3、统计:将A、B、C、E四组鼻声反射参数进行统计算出平均值,并运用t检验验证各组参数之间是否存在差异。D组不做数值统计,只做图形显示及手术前后图形对比。结果:一、正常对照组鼻声反射测量结果正常对照组,双侧鼻腔:NCMA0.66±0.10cm~2、NCV12.81±1.35cm~3、DCAN2.68±0.40cm、总NR0.22±0.13 kPa.s/L。左侧:NCMA0.64±0.11cm~2、NCV12.89±1.41 cm~3、DCAN2.67±0.43cm、NR0.35±0.07 kPa.s/L,右侧:NCMA0.69±0.09cm~2、NCV12.73±1.50cm~3、DCAN2.68±0.37cm、NR0.31±0.08kPa.s/L,正常人左右侧鼻腔鼻声反射各参数比较无明显差异(P＞0.05)。男性:NCMA0.64±0.10cm~2、NCV12.72±1.42cm~3、DCAN2.82±0.75cm、NR0.39±0.09kPa.s/L,女性:NCMA0.69±0.10cm~2、NCV12.92±1.31cm~3、DCAN2.62±0.57cm、NR0.35±0.10 kPa.s/L,正常人男女鼻腔鼻声反射各参数比较无明显差异(P＞0.05)。二、慢性鼻炎组鼻声反射测量结果1、单纯性鼻炎组麻黄素收缩前:NCMA0.20±0.08cm~2、NCV6.70±0.74 cm~3、DCAN2.38±0.45cm、NR1.72±0.67kPa.s/L,麻黄素收缩后:NCMA0.55±0.09cm~2、NCV11.31±1.22 cm~3、DCAN2.35±0.37cm、NR0.31±0.08kPa.s/L,麻黄素收缩前后NMCA、NCV、NR对比均有显著差异(P＜0.05),DCAN对比无统计学意义(P＞0.05)。2、肥厚性鼻炎组麻黄素收缩前:NCMA0.27±0.07cm~2、NCV7.69±0.98 cm~3、DCAN2.49±0.41cm、NR1.58±0.70 kPa.s/L,麻黄素收缩后:NCMA0.29±0.07cm~2、NCV 8.96±0.87 cm~3、DCAN2.42±0.45cm、NR1.38±0.61kPa.s/L,麻黄素收缩后NCV较收缩前增大,对比差异有统计学意义(P＜0.05),NMCA、NR、DCAN较收缩前改变均不明显,对比差异均无统计学意义(P＞0.05)。3、单纯性鼻炎组和肥厚性鼻炎组麻黄素收缩前NMCA、NCV均较正常人降低,NR均增高,单纯性鼻炎组25%患者DCAN较正常人前移,2.5%后移,肥厚性鼻炎组20%患者DCAN较正常人前移,10%后移,各组对比均有显著差异(P＜0.05)。麻黄素收缩后单纯性鼻炎组中31.25%患者NMCA、56.25%患者NCV较正常人仍有所降低,其余及NR均在正常范围之内,25%患者DCAN较正常人前移,2.5%后移,各组对比均存在差异(P＜0.05),肥厚性鼻炎组麻黄素使用后NMCA、NCV均较正常人降低,NR均增高,30%患者DCAN较正常人前移,10%后移,各组对比均有显著差异(P＜0.05)。三、变应性鼻炎组鼻声反射测量结果1、发作期:NCMA0.25±0.08cm~2、NCV6.64±0.74cm~3、DCAN2.52±0.41cm、NR2.26±0.72kPa.s/L,平稳期:NCMA0.51±0.08cm~2、NCV11.92±1.33cm~3、DCAN2.32±0.42cm、NR0.32±0.08kPa.s/L,两组比较NMCA、NCV、NR均有显著差异(P＜0.05),DCAN对比差异无统计学意义(P＞0.05)。2、发作期NMCA、NCV较正常人降低,NR增高,对比均有显著差异(P＜0.05),DCAN无明显差异(P＞0.05);平稳期患者56%NMCA、32.5%NCV较正常人稍低,且差异有统计学意义(P＜0.05),NR、DCAN与正常人比较无明显差异(P＞0.05)。四、鼻中隔偏曲组鼻声反射测量结果鼻中隔偏曲组病人图形显示偏向侧鼻腔横截面积较非偏向侧小、阻力值大,但有部分患者表现为偏向侧鼻腔横截面积较非偏向侧大、阻力值小或两侧鼻腔横截面积、阻力值基本相同,五、鼻腔占位性疾病组鼻声反射测量结果1、手术前病变侧NCMA0.26±0.10cm~2、NCV7.11±1.13cm~3、DCAN2.35±0.50cm、NR1.89±0.75Pa.s/L,手术后病变侧NMCA0.58±0.09cm~2、NCV12.47±1.47cm~3、DCAN2.35±0.37cm、NR0.31±0.08kPa.s/L。手术后病变侧NMCA、NCV较手术前增大,NR减小,且有显著差异(P＜0.05),DCAN前后对比差异无统计学意义(P＞0.05)。2、手术前病变侧NMCA、NCV较正常人降低,NR增高,对比均有显著差异(P＜0.05),DCAN无差异(P＞0.05);手术后病变侧25%NMCA较正常人稍低,且差异有统计学意义(P＜0.05),NCV、NR、DCAN与正常人比较无明显差异(P＞0.05)。结论:鼻声反射测量作为一种客观的检查方法,避免了主观因素的影响,将其与患者的症状体征相结合应有于鼻腔通气障碍性疾病中,有着较高应用价值,因此鼻声反射在鼻腔通气障碍性疾病的诊断、治疗及疗效评估方面中起着重要的作用。