目的:应变率成像技术(SRI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)可分别定量评价心肌局部收缩功能和整体收缩功能。本课题研究目的在于:(1)研究正常成人右室心肌收缩期峰值应变率SRs和峰值应变ε的分布规律;(2)应用SRI及RT-3DE分别定量评价风湿性心脏病患者的右室局部收缩功能和整体收缩功能;(3)探讨风湿性心脏病患者右室局部与整体收缩功能的相关性。方法:本研究选取50例健康志愿者和55例风湿性心脏病患者,风心病患者根据三尖瓣返流估测肺动脉收缩压(PASP),按肺动脉高压(PH)的程度分成轻、中、重度三组(轻度组30mmHg<PASP≤50mmHg,中度组50mmHg<PASP≤70mmHg,重度组PASP>70mmHg),每组分别为24例,16例和15例。使用Philips IE33超声显像仪,运用SRI技术对心尖四腔右室游离壁及室间隔右室面心肌的基底段、中间段、心尖段进行分析,得出右室各节段收缩期峰值应变率SRs和峰值应变ε,同时利用RT-3DE测量右室射血分数RVEF。结果:1.正常成人右室游离壁与室间隔的基底段、中间段SRs、ε明显高于心尖段(P<0.01),中间段SRs、ε高于基底段,但两者无统计学差异(P >0.05)。右室游离壁三节段的SRs、ε均显著高于相应的室间隔各节段(P <0.001)。2.风湿性心脏病PH轻、中、重度三组的右室壁各节段的ε呈减低趋势,正常组及PH轻、中、重度组之间两两比较均有统计学差异(P <0.05);风心病组SRs亦呈减低趋势,除正常组与轻度组的室间隔基底段、心尖段SRs,轻度组与中度组的右室游离壁中间段、心尖段SRs,中度组与重度组的右室游离壁基底段、室间隔基底段、室间隔中间段SRs无统计学差异(P >0.05)外,其余两两比较均有统计学差异(P <0.05)。3.风湿性心脏病PH轻、中、重度三组的右室射血分数RVEF呈减低趋势,除正常组与PH轻度组比较无统计学差异(P >0.05)外,其余两两比较均有统计学差异(P <0.05)。4.风湿性心脏病组右室各节段ε、SRs绝对值与RVEF具有较好的相关性,尤其是右室游离壁基底段的ε、SRs绝对值与RVEF呈高度正相关(分别为r =0.85,P<0.01;r =0.80,P<0.01)。结论:1.正常成人右室心肌SRs、ε的分布规律:右室游离壁、室间隔中间段的SRs、ε最高,但和基底段无统计学差异,二者均明显高于心尖段。右室游离壁三节段的SRs、ε显著高于相应的室间隔各节段。2.风湿性心脏病患者右室局部和整体收缩功能均减低,且局部收缩功能的减低早于整体收缩功能,故ε、SRs是反映右室收缩功能改变的敏感指标。3.风湿性心脏病患者右室局部与整体收缩功能具有较好的相关性,尤其是右室游离壁基底段的ε、SRs绝对值与RVEF呈高度正相关,其可以较准确的定量估测右室收缩功能。