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目的:随访年龄相关性白内障患者在白内障手术前后优势眼的变化情况，观察年龄相关性白内障患者术后优势眼是否发生改变以及术后3个月内优势眼的稳定性，研究白内障及手术对老年人优势眼的影响，为白内障单眼视手术时是否进行优势眼的选择提供临床指导。
方法:前瞻性非随机对照研究。收集我院行白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者87例（其中男性43名，女性44名，平均年龄68.08±7.57岁，范围60-80岁），按照标准对数视力表最佳矫正远视力(bestcorrected distance visual acuity，BCDVA)分组，两眼最佳矫正远视力差别logMAR值≥0.1行为A组，两眼最佳矫正远视力差别logMAR值≤0.1行为B组，观察所有患者手术前后的双眼最佳矫正远视力，术前及术后1天、1周、1个月、3个月优势眼分布及变化情况。对术前术后双眼视力差异是否有统计学意义进行Wilcoxon符号秩和检验，优势眼转变是否有统计学意义行配对四格表MecNmar检验，对组间优势眼转变率的差异行四格表卡方检验。
结果:
1、术前所有入选患者logMAR最佳矫正远视力中位数值为0.40(范围:0.00～1.40);术后3个月logMAR最佳矫正远视力中位数值为0.00(范围:-0.08～0.30);术前术后视力中位数差异有统计学意义(z=-9.481，P=0.000)。所有患者术前及术后3个月优势眼分布均以右眼为主。
2、A组42名患者，右优势眼24人，左优势眼18人。33(78.57％)人以白内障较轻的眼为优势眼，9(21.43％)人以白内障较重眼为优势眼。术后右优势眼31人，左优势眼11人。13人发生优势眼转变，其中10人从左眼变为右眼，3人从右眼变为左眼;4人优势眼不稳定。B组共45人，术前术后均为右优势眼26人，左优势眼19人。4人优势眼发生转变，2人从左眼变为右眼，2人从右眼变为左眼，5人优势眼不稳定。
3、87例患者中共42人行单眼白内障手术，当对优势眼行单眼白内障手术后，患者均未发生优势眼转变;当对非优势眼行单眼手术后，35.13％(11/31)的患者发生了优势眼转变。45人行双眼手术，术后9人发生优势眼转变。
4、两组术前术后优势眼分布比率差异均无统计学意义（A组:P=0.092;B组:P=0.727）。A组患者优势眼转变率(31.00％)明显高于B组(11.10％)，差异有统计学意义(x2=5.212，P=0.022);
结论
1、年龄相关性白内障导致的屈光介质混浊可对优势眼产生影响，大部分患者以白内障较轻眼（即视力较好）为优势眼。
2、白内障术后屈光介质透明性改善可能导致优势眼的转换，术前即为优势眼，术后一般不发生转变，术眼为非优势眼术后可能发生优势眼转变。