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目的:探讨可溶性生长刺激表达因子2（Soluble growth stimulating express gene 2,sST2）联合N-末端脑钠肽前体（N-terminal brain natriuretic peptide,NT-pro BNP）对脓毒症心肌病（Sepsis-induced myocardial dysfunction,SIMD）的评估及脓毒症预后的预测价值。方法:收集2021年1月至2021年12月在我院重症医学科诊治的脓毒症患者60例。1.根据患者入院第3天的左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）分为脓毒症心肌病组（SIMD组,LVEF＜50%）和脓毒症非心肌病组（非SIMD组,LVEF≥50%）。比较两组入院第1、3、5天的sST2、NT-pro BNP水平及心肌损伤标志物及感染指标,分析sST2与LVEF（%）及上述指标的相关性。采用制受试者工作特征曲线（Receiver operator characteristic cupce,ROC曲线）分析各时间点（入院第1、3、5天）sST2、NT-pro BNP对脓毒症心肌病的预测价值,同时分析各时间点sST2联合NT-pro BNP对脓毒症心肌病的预测价值。2.SIMD患者根据是否发生急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）分为AKI组和非AKI组,收集两组患者1、3、5天的sST2、NT-pro BNP,以进一步评估脓毒症心肌病合并肾损伤时sST2水平的变化。3.根据入院24小时内的序贯性器官功能衰竭评分（Sequential organ failure assessment,SOFA）将患者分为SOFA评分＞5分组和SOFA评分≤5分组,收集入院第1、3、5天的sST2、NT-pro BNP、心肌损伤标志物及感染指标进行组间比较。采用ROC曲线分析各时间点（入院第1、3、5天）sST2、NT-pro BNP对脓毒症患者病情程度的预测价值。4.根据28天生存情况将患者分为死亡组和生存组,收集入院第1、3、5的sST2、NT-pro BNP、心肌损伤标志物、感染指标及急性生理与慢性健康评分Ⅱ（Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEII）进行组间比较,分析sST2与APACHEII评分的相关性。采用ROC曲线分析各时间点（入院第1、3、5天）sST2、NT-pro BNP及sST2联合NT-pro BNP对脓毒症患者预后的预测价值。结果:1.SIMD组入院第1、3、5天sST2、c Tn I、PCT、CRP水平、入院第1、5天的NT-pro BNP水平及入院第5天的WBC水平明显高于非SIMD组,且入院第1、3、5天sST2水平与各时间点c Tn I、PCT、CRP水平呈正相关,与LVEF及入院第3天的PLT水平呈负相关。SIMD患者AKI组入院第3天的sST2水平高于非AKI组。2.预测脓毒症心肌病的ROC曲线分析数据示,入院第1天sST2的曲线下面积最大为0.971,特异性及敏感性为0.955、0.842,截断值为177.515ng/m L;入院第1天NT-pro BNP的曲线下面积为0.745,敏感性及特异性为0.864、0.658,截断值为4284.37pg/m L。入院第1天sST2与NT-pro BNP相比,对SIMD的预测具有较高的敏感性及特异性。sST2联合NT-pro BNP预测SIMD的ROC曲线分析中,入院第1天sST2联合NT-pro BNP曲线下面积最大,为0.971,敏感性及特异性为0.955、0.842。3.SOFA＞5分组入院第1、3、5天的sST2、PCT、MYO水平、第1天NT-pro BNP、c Tn I、CK-MB水平均高于SOFA≤5分组。SOFA＞5分组入院第1、3、5天的PLT显著低于SOFA≤5分组。预测脓毒症患者病情程度的ROC曲线分析数据示,入院第5天sST2的曲线下面积最大,为0.753,敏感性及特异性为0.743、0.640,截断值为61.215ng/m L。4.死亡组入院第1、3、5天sST2水平、第3、5天NT-pro BNP水平及出院时APACHE II评分、第5天的PCT、CRP、CK-MB水平、第3天的MYO、IL-6、NEUT%水平及第1天的PLT水平均明显高于生存组,且入院第3天的sST2水平与出、入院时APACHE II评分均呈正相关。预测脓毒症患者预后的ROC曲线分析数据示,入院第5天sST2的曲线下面积最大,为0.786,敏感性及特异性分别为0.800、0.800,截断值为98.54ng/m L。结论:1.sST2较NT-pro BNP及c Tn I可更好的评估脓毒症心肌病的发生及其严重程度。2.sST2可作为预测脓毒症病情严重程度及不良预后的指标。