超声造影对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断价值的系统评价

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目的:采用Meta分析方法评价超声造影在乳腺良恶性肿瘤诊断中的临床应用价值。方法:利用计算机检索Cochrane图书馆(2013年第3期)、PubMed数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、超星medalink,中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(均从建库截至2013年11月),纳入有关超声造影对乳腺良恶性肿块的临床研究文献。根据QUADAS条目评价纳入文献质量,用Meta-DiScl.4软件对其敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)进行合并分析,并进行异质性检验,拟合受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积,用Stata version11.0软件deeks法绘制漏斗图。结果:最终纳入19篇研究,包括1161例研究对象,Meta分析结果显示:特异性合并值为0.79[95%CI(0.75,0.82)]、敏感性合并值为0.86[95%CI(0.83,0.89)]、阳性似然比合并值为3.92[95%CI(2.77,5.56)]、阴性似然比合并值为0.18[95%CI(0.13,0.26)]、诊断比值比为25.86[95%CI(13.77,48.55)]、受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.9170。纳入文献稳定性较好,deeks漏斗图分析提示未见明显发表偏倚(P=0.61)。结论:现有研究证实,超声造影对乳腺肿块良恶性鉴别诊断有较高的敏感性(86%)和较高的特异性(79%),乳腺恶性肿瘤组试验阳性的比值是乳腺良性肿瘤组试验阳性比值的25.86倍,说明诊断判别效果好,可作为乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断有效可行的方法。
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