背景：以往认为消化道间叶性肿瘤绝大多数是平滑肌肿瘤，目前大量研究证明，胃肠道间质肿瘤(gastrointestinal stromal tumors，GISTs)比平滑肌肿瘤多见。长期以来由于GISTs的细胞形态与平滑肌肿瘤相似而常被误诊为平滑肌肿瘤，而临床上又要求我们尽可能加以区分诊断，因为GISTs是一类具有恶性倾向的肿瘤，因此有必要对GISTs做全面研究，以更新观念，减少误诊，这对于临床治疗和判断预后有着非常重要的意义。 目的：研究胃肠道间质肿瘤与平滑肌瘤的临床病理学特征及免疫组织化学特点，探讨免疫组织化学在其诊断中的价值。 方法：将49例胃肠道间叶源性肿瘤重新进行分类，对其临床资料进行总结分析，并进行光镜观察，用免疫组织化学染色方法检测CD117、CD34、SMA、h-caldesmon(HCD)和Ki-67 5种抗原标记物在肿瘤中的表达情况。 结果：GISTs27例，年龄19～80岁，中位年龄58岁，其中食管9例，胃14例，肠4例；瘤细胞有梭形细胞和上皮样细胞两种基本成分，瘤细胞较平滑肌瘤更为丰富，胞浆嗜酸性较弱；免疫表型为CD117和CD34弥漫强阳性，其阳性率分别为92.6％和74.1％。平滑肌瘤22例，年龄28～71岁，中位年龄42岁，其中食管20例，胃2例；免疫表型为SMA弥漫强阳性，其阳性率为100％，CD117和CD34均为阴性。Ki-67在GISTs的阳性表天津医科大学硕士研究生学位论文达率为48.1%，而在LMs中阳性表达率为13.6%，Ki一67在GISTs的阳性表达率明显高于LMs(P<0.05)。 结论:消化道间一叶源性肿瘤中间质肿瘤较平滑肌瘤多见，而食管间叶源性肿瘤仍以平滑肌瘤多见。GIST;与平滑肌瘤具有不同的临床特征及病理学特点。免疫组化在GlsTs诊断中起主要作用，CDll7和CD34等免疫标记物的配合使用可做出正确封断。GISTs的肿瘤细胞增殖活性比LMs高。