【摘 要】
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目的:探讨超声心动图在经导管右心房途径Lu X-Valve三尖瓣关闭不全介入治疗中的临床应用价值,并通过分析患者术后右心功能情况及临床症状,评估其对三尖瓣关闭不全的疗效及预后。方法:纳入2020年7月至2021年1月于浙江大学医学院附属第二医院就诊,因重度三尖瓣关闭不全行经导管右心房途径Lu X-Valve三尖瓣瓣膜置换术的6例患者,其中,1例发生住院死亡,回顾性分析其余患者术前及术后的超声图像及
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目的:探讨超声心动图在经导管右心房途径Lu X-Valve三尖瓣关闭不全介入治疗中的临床应用价值,并通过分析患者术后右心功能情况及临床症状,评估其对三尖瓣关闭不全的疗效及预后。方法:纳入2020年7月至2021年1月于浙江大学医学院附属第二医院就诊,因重度三尖瓣关闭不全行经导管右心房途径Lu X-Valve三尖瓣瓣膜置换术的6例患者,其中,1例发生住院死亡,回顾性分析其余患者术前及术后的超声图像及临床资料。应用Philips公司生产的EPIQ7C型彩色多普勒超声诊断仪,配有S5-1、X5-1经胸超声探头,X8-2t经食道超声探头。通过二维经胸超声心动图用近端等速表面积（proximal isovelocity surface area,PISA）法估测三尖瓣有效返流口面积及返流容积,评估三尖瓣返流程度。测量患者术前、术后1月右心房内径（right atrial diameter,RAD）、右心室内径（right ventricular diameter,RVD）、下腔静脉内径（inferior vena cava diameter,IVCD）、右室舒张末期面积（right atrium end-diastolic area,RVEDA）、右室收缩末期面积（right atrium end-systolic area,RVESA）;计算右室面积变化率（right ventricular fractional area change,RVFAC）及三尖瓣环缩短分数（tricuspid annular fractional shortening,TAFS）,应用脉冲多普勒（pulsed wave,PW）测量三尖瓣射流速（tricuspid valve velocity,TVV）及三尖瓣平均跨瓣压差（tricuspid valve pressure gradient,TVPG）;应用M型超声心动图技术及组织多普勒成像（Tissue Doppler imaging,TDI）测量三尖瓣环收缩期位移（tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE）及三尖瓣环收缩期峰值运动速度（tricuspid annular plane systolic velocity,TAPSV）,分析术前TAPSV与TAPSE、RVFAC、TAFS之间的相关性。结果:1.术前患者TAPSV与TAPSE（r=0.95,P＜0.05）及RVFAC（r=0.97,P＜0.01）均呈显著正相关,与TAFS无显著的相关关系（P＞0.05）。2.术后患者三尖瓣返流程度较前改善（P＜0.05）,RAD（P=0.049）及IVCD（P=0.044）与术前相比存在差异,即患者术后1月RAD及IVCD均较术前减小。术后患者RVD、TVV、TVPG与术前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。3.术后患者TAPSE、TAPSV、RVEDA、RVESA、RVFAC与术前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.经导管右心房途径Lu X-Valve三尖瓣瓣膜置换术能明显改善三尖瓣关闭不全患者三尖瓣返流的情况及临床症状,超声心动图可用于术前筛查、术中监测及术后随访。2.三尖瓣环的运动速度及右室面积变化率能真实反应右心功能,三尖瓣环收缩期峰值运动速度可为临床评价右心功能提供参考。
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