儿童突发性感音神经性聋的临床特征,病因,治疗效果及预后分析

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【目的】探讨儿童突发性感音神经性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)的临床特征,病因,治疗效果及影响预后的相关因素,以指导儿童突发性感音神经性聋患者的临床诊断和治疗。【方法】本研究回顾性分析了2011年11月-2017年12月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科住院部确诊为突发性感音神经性聋的25例儿童患者(<18岁)的临床资料。对所有患者的年龄,性别,耳别,就诊时间,就诊和出院时的纯音听阈测听,是否伴有耳鸣、眩晕、耳闷,实验室检查包括:病毒感染(CMV、RV、HSVⅠ和Ⅱ型等)、自身免疫(C3、C4)、抗核抗体(ANA)、血沉(ESR)、凝血功能(FIB、APTT)、血粘度、空腹血糖、中性粒细胞和淋巴细胞绝对值的比值(NLR),影像学检查包括:中耳CT和/或内听道MRI及治疗效果进行统计学分析,并与同期住院治疗的149例成人SSNHL患者进行比较。【结果】儿童和成人SSNHL患者以单侧发病多见,单侧发病率分别为96.0%,93.29%,其中儿童单侧突发性耳聋患者以右耳多发,差异具有统计学意义(P=0.047)。儿童SSNHL患者在性别,就诊时间,就诊时听阈分级及听阈曲线分型,耳鸣、眩晕、耳闷的伴发率与成人SSNHL患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。儿童SSNHL患者的新近和/或既往病毒感染率(81.8%)及空腹血糖水平(5.23±1.47 mmol/L)均低于成人SSNHL患者,差异均有统计学意义(分别为P=0.033,P=0.033)。儿童SSNHL患者的自身免疫异常率(90.0%),血浆纤维蛋白原异常率(27.3%)均高于成人SSNHL患者(分别为40.0%,8.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后儿童SSNHL患者和成人SSNHL患者的总恢复率分别为38.4%、22.6%,差异无统计学意义(P>0.05);痊愈率分别为26.90%,11.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。儿童SSNHL患者的性别,侧别,就诊时间,是否伴有耳鸣、眩晕、耳闷,初始听阈分级等均与患者的预后无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。全聋型听力曲线的儿童SSNHL患者的疗效较其他类型差,差异具有统计学意义(P=0.041)。【结论】突发性感音神经性聋以单侧多发,但在儿童单侧SSNHL患者中以右耳发病多见。儿童SSNHL患者的既往和/或新近病毒感染以巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RV)、单纯疱疹病毒(Ⅰ和Ⅱ)多见,且儿童SSNHL患者的病毒感染率较成人SSNHL低。空腹血糖水平,补体C3、C4及纤维蛋白原可能和儿童SSNHL密切相关。儿童SSNHL患者的总体恢复率与成人SSNHL患者相当,但儿童的完全恢复率较成人高。全聋型听力曲线是儿童和成人SSNHL患者共同的不利预后因素。性别,侧别,就诊时间,初始听力下降程度,耳鸣、眩晕及耳闷与儿童SSNHL患者的预后无关。
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