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目的:通过研究COPD稳定期中医证素分布特征与CAT评分、BODE指数、急性加重次数以及肺功能情况相关性。探究中医证素辨证与COPD稳定期病情的相关性。研究不同临床特征人群的中医证素分布规律,为该病的个体化辨证论治提供理论依据。方法:本研究采用横断面研究方法,对符合纳入标准的180例COPD稳定期患者进行临床调查,为每例观察对象建立档案;所有入选患者,全面收集患者一般情况、四诊资料、体重指数、肺功能情况、mMRC呼吸困难评分表、6分钟步行试验结果以及稳定期稳定期用药情况;根据患者情况完善CAT评分,BODE指数评价,中医证素辨证表。研究中医证素分布情况与COPD稳定期病情严重程度的相关性。分别根据患者吸烟情况,GOLD分期分级,急性加重次数,症状严重程度进行分组,探究不同临床特征人群中医证素分布规律。结果:1.COPD稳定期患者病位主要在肺、肾、心,亦可累及脾、表、心神;实性病性证素主要是痰、湿、饮;虚性病性证素主要是气虚、阳虚为主,阴虚亦有,血虚最少。2.中医证素积分可以在一定程度上反映GOLD分级程度。肾、痰、阳虚、肺、脾、表、气虚的证素分级均与GOLD分级呈正相关,按其排列顺序相关系数依次递减。其中与肾的相关系数最高为0.42。不同GOLD分级患者证素分布存在差异性:(1)GOLDⅠ级:病位在肺,本虚与标实症状并不明显;(2)GOLDⅡ级:病位多在肺、肾、心,本虚多以气虚、阳虚、阴虚为主,标实多以痰、湿为主;(3)GOLDⅢ级:病位多在肺、肾、心,本虚多以气虚、阳虚为主,标实多以痰、湿为主;(4)GOLDⅣ级:病位多在肺、肾、心,本虚多以气虚、阳虚、阴虚为主,标实多以痰为主。3.FEF75%pre与肾、阳虚、脾等呈负相关,其中与肾的相关系数大小最高为0.553。FEF50%pre与肾、脾、阳虚等呈负相关,其中与肾相关系数大小最高为0.457。FEF25%pre与脾、阳虚、肾等呈负相关,其中与脾相关系数最高为0.474。MMEFpre与脾、肾、痰等呈负相关,其中与脾的相关系数大小最高为0.43。4.中医证素积分在一定程度可以反映出BODE指数变化情况。COPD稳定期患者BODE指数分级与肾、表、脾等呈正相关。其中与肾的相关系数最高为0.623。不同BODE指数分级患者证素分布存在差异性:BODE指数Ⅰ级病位多在肺、肾;本虚多与气虚为主,标实多以痰、湿为主;BODE指数Ⅱ级病位多在肺、心;本虚多与气虚、阳虚为主,标实多以痰、饮为主;BODE指数Ⅲ级病位多在肺、肾、心;本虚多与气虚、阳虚为主,标实多以寒、湿、痰、饮为主;BODE指数Ⅳ级病位多在肺、肾、心、脾;本虚多与气虚、阳虚、阴虚为主,标实多以痰、湿为主。5.中医证素积分在一定程度可以反映出CAT评分,mMRC评分,急性加重次数变化情况。CAT评分高病位多分布在于肾、心,实证上多反映在于痰,虚证多反映在于气虚、阳虚。mMRC评分较高患者多证素多反映在心、肾,虚证较多地反映在于气虚、阳虚,实证较多地反映在痰。急性加重次数增加证素心、证素肾相关程度密切,虚证素多与阳虚有关,实证素多与血瘀有关。6.不同COPD稳定期分组证素分布特征如下:(1)A组标实多以痰、湿为主,虚以气虚、阳虚为主,病位在于肺、肾。(2)B组标实多以痰、湿为主,虚以气虚、阳虚、阴虚为主,病位在于肺、心、肾。(3)C组标实多以痰、湿、寒为主,虚以阳虚、气虚为主,病位在于肺、肾、脾、表。(4)D组标实多以痰、湿、饮为主,虚以气虚、阳虚、阴虚为主,病位在于肺、肾、心、脾。7.不同吸烟情况下,患者证素分布存在差异性。(1)非吸烟组:病位多在肺、肾,本虚多以气虚,阳虚为主,标实多为痰、湿为主。(2)未戒烟组:病位多在肺、肾,本虚多以气虚,阳虚,阴虚为主,标实多以痰、湿为主。(3)戒烟组:病位多在肺、肾、心,本虚多以气虚,阳虚,阴虚为主,标实多以痰、湿、饮为主。8.根据患者COPD稳定期用药方案,将患者分为LAMA组、LABA+ICS组、三药联合组、三药联合组+口服茶碱组,通过对比四组肺功能等各项指标,发现三药联合组+口服茶碱组往往病情更加严重。同时四组患者证素分布也具有一定差异性。如(1)LAMA组:病位多在肺、肾,本虚以气虚、阳虚、阴虚为主,标实多以痰、湿、热为主。(2)LABA+ICS组:病位多在肺、肾、心、脾,本虚多以气虚,阳虚为主,标实多为寒、湿、痰为主。(3)三药联合组:病位多在肺、肾、心,本虚多以气虚,阳虚为主,标实多为痰、湿为主。(4)三药联合组+口服茶碱组:病位多在肺、肾、心、脾、表,本虚多以气虚,阳虚,阴虚为主,标实多以痰、湿、饮。结论:1.COPD稳定期病机多为本虚标实,本虚多以气虚为主,随着病情进展,常常累及阴、阳、血;标实多以痰,湿,饮为主。病变主要在肺脏,继而累及肾心,后期至脾。2.中医证素积分能反映出COPD稳定患者病情严重程度。3.不同临床特征人群中医证素分布特征各有差别。可以将COPD稳定期综合评估指标与中医证素辨证结合起来,为COPD稳定期患者提供更好的个体化辨证论治。