目的1.探索癌症患者护理专业性社会支持需求内容;2.编制适合我国癌症患者护理专业性社会支持需求量表(Nursing Professional Social Support Needs Scale,以下简称NPSSNS)(共性和肺癌、乳腺癌特异性模块)并检测其信效度;3.使用所编制的量表调查我国癌症患者护理专业性社会支持需求、护理专业性社会支持获得现状,为护理人员实施针对性的护理专业性社会支持,促进患者需求管理与满足提供依据。方法第一阶段:质性研究。通过目的抽样法,分别对32名专业医务人员进行焦点小组访谈(访谈时间为2012年12月~2013年1月);22名不同癌症类型患者进行个人深入访谈以深入了解癌症患者护理专业性支持需求内容(访谈时间为2013年6月~2013年9月)。采用内容分析法提炼主题及副主题。第二阶段:量表编制及评价(2013年10月~2014年5月)。依据相关文献、质性访谈结果、国际肿瘤护士核心能力要求、既往量表中的相关条目进行修订与编写形成条目池。通过两轮专家内容效度评定和邀请10名癌症患者阅读量表,删去内容不合适、表达不清晰的条目,增加认为应补充的条目形成量表初始版本。通过便利抽样对328名不同癌症类型患者进行临床施测后,经项目分析和信效度检验形成量表的临床版本。第三阶段:横断面调查研究(2014年6月~2015年1月)。运用一般人口学调查问卷、NPSSNS共性模块及肺癌、乳腺癌特异性模块临床版本施测于不同癌症类型患者390人。同时运用癌症支持性照护需求简版问卷(Supportive Care Needs Scales-Short Form 34,SCNS-SF34)进行效标关联效度评价;心理困扰温度计(Psychological Distress,DT)及医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)与新编量表进行聚合效度评价。结果第一阶段:从专业医务人员和癌症患者角度深入了解并丰富癌症患者护理专业性社会支持需求内容。1.从癌症患者护理专业性社会支持需求来看,医务人员认为主要包括信息,情感/心理,技术,社会资源动员及临终关怀需求;而患者认为其在住院期间的需求主要有信息,情感/心理,技术及照护协调与沟通。2.从患者实际获得的支持来看,医务人员认为癌症患者尤其在社会资源动员和临终关怀方面存在较多的未满足需求;而患者认为其未满足的需求主要涉及情感/心理和照护协调与沟通方面,另在信息和症状管理方面有部分未满足需求。3.从患者需求期望与实际获得之间不匹配的原因分析来看,医务人员认为主要有主观(如患者缺乏主动寻求社会支持意识)和客观方面(如护理人员短缺,缺乏文化适宜的评估工具);而患者认为主要涉及自身方面(如缺乏寻求专业性帮助意识、不愿表达自身需求)和护士方面(如护士缺乏主动沟通交流、提供针对性支持能力有限、有限的协调资源),并认为护士后续工作的改进应从主动与患者沟通,理解患者需求,授权使用相应的医疗社会资源等方面着手。第二阶段:形成备选条目池、量表初始版本及临床版本的信效度检验。1.形成了187个备选条目池(137个共性条目、31个乳腺癌特异性和19个肺癌特异性条目)。2.经预实验及专家内容效度评定,形成75条目的共性模块及26条目乳腺癌、11条目肺癌特异性模块初始版本。3.经条目筛选、探索性因子分析,形成由58条目构成的NPSSNS共性模块及25条目乳腺癌、10条目肺癌的特异性需求模块临床版本。4.信度分析结果显示:共性模块的总Cronbach’sα为0.962,折半信度为0.867,各维度Cronbach’sα为0.851~0.946,折半信度为0.715~0.920;肺癌特异性需求模块Cronbach’sα为0.852,折半信度为0.880;乳腺癌特异性需求模块Cronbach’sα为0.855,折半信度为0.719。5.效度分析结果显示:专家内容效度和结构效度分析结果均达到了筛选要求:信息需求维度各条目因子载荷为0.503~0.701;技术需求维度为0.464~0.680;情感/心理需求维度为0.556~0.841;照护协调与沟通需求维度为0.459~0.735。第三阶段:临床应用描述,并再次对共性模块(临床版本)进行信效度检验。1.再次对共性模块临床版本进行信效度检验。信度分析结果显示:Cronbach’sα为0.959,折半信度为0.857,各维度Cronbach’sα为0.868~0.917,折半信度为0.761~0.872。经探索性因子分析表明:共性模块筛选出的49条目因子载荷均达到要求,提取了4个公因子,累积贡献率为51.284%。共性模块具有良好的效标关联效度(r=0.750),聚合效度显示护理专业性社会支持需求与心理困扰和焦虑抑郁均呈正相关(P<0.01)。2.经单因素分析,不同人口学变量(婚姻、居住地、人均月收入、陪护人员),不同疾病学变量(癌症类型、疾病分期、曾经的治疗方式、目前治疗方式)之间癌症患者护理专业性社会支持需求得分、获得得分差异均具有统计学意义。3.共性模块中,癌症患者护理专业性社会支持需求得分与获得得分之间差异有统计学意义(3.23±0.73 vs 2.31±0.81);肺癌特异性模块中,癌症患者护理专业性社会支持需求得分与获得得分差异具有统计学意义(2.62±0.90 vs 1.95±0.99);乳腺癌特性模块中,癌症患者护理专业性社会支持需求得分与获得得分差异具有统计学意义(3.02±0.77 vs 1.83±0.78)。结论1.本研究完成了癌症患者护理专业性社会支持需求量表共性及两种特异性模块的编制。2.量表信效度检验结果较为理想,将来可进一步进行验证性因子分析完善量表的综合评价。3.癌症患者护理专业性社会支持需求与获得之间存在差距。护理人员需进一步采取针对性措施促进癌症患者需求的管理与满足。