【摘 要】
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目的对经肛门拖出术及开腹手术治疗小儿先天性巨结肠的安全性及经济性指标进行Meta分析及系统评价。方法全面检索关于经肛门拖出术和开腹手术治疗先天性巨结肠的文献研究。所
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目的对经肛门拖出术及开腹手术治疗小儿先天性巨结肠的安全性及经济性指标进行Meta分析及系统评价。方法全面检索关于经肛门拖出术和开腹手术治疗先天性巨结肠的文献研究。所有的文献筛选、质量评价及资料提取均由两名评价员各自独立完成。使用Stata11.0软件对手术时间、术后禁食时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,其中3篇随机对照试验,12篇非随机对照试验,累计1047例患儿。Meta分析表明,与开腹手术对比,经肛门手术治疗先天性巨结肠的手术时间(SMD=-1.159,95%CI=-1.743to-0.576, p<0.001)、住院时间(pooled SMD=-2.004,95%CI=-2.645to-1.362, p<0.001)较短,术中出血量(pooled SMD=-1.590,95%CI=-2.506to-0.674, p<0.001)较少,小肠结肠炎(OR=0.604,95%CI=0.416to0.877, p=0.008)与肠梗阻(OR=0.223,95%CI=0.102to0.486, p<0.001)发生率较低,吻合口狭窄(OR=0.909,95%CI=0.495to1.667, p=0.757)及吻合口瘘(OR=0.614,95%CI=0.294to1.282, p-0.194)发生率无明显差异。亚组分析：术后禁食时间按患儿所在地区分为中国组及欧美组进行亚组分析,欧美组(SMD=-1.023,95%CI=-1.519to-0.526, p<0.001)及中国组(SMD=-3.747,95%CI=-5.248to-2.246, p<0.001)结果均提示经肛门手术组的术后禁食时间短于开腹手术组。结论在具有经肛门手术适应症的患者中,经肛门手术的安全性及经济性高于开腹手术。
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