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目的高血压是人类的一种常见病、多发病,是遗传因素与环境因素共同作用的结果,与冠心病、糖尿病、肾功能不全及脑卒中等的发病风险密切相关。为强调高血压的一级预防,2003年美国高血压预防、检测、评估和治疗联合委员会第7次报告(Seventh report of Joint Nation Committee 7, JNC7)提出了将收缩压(Systolic blood pressure,SBP)介于120-139mmHg和(或)舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)介于80-89mmHg定义为“高血压前期”,并建议对其中的高危人群进行有针对性的生活方式干预、药物治疗等,从而降低后期心脑血管疾病患病风险及治疗成本。目前研究发现高血压前期危险因素有:吸烟、年龄、肥胖、基线血压及家族史等。尿酸(Uric acid, UA)与CRP(C-reactive protein, CRP)作为高血压前期的新型危险标记物也正逐渐被人们所重视。高血压被认为是一种慢性炎症进展性疾病,CRP是主要炎症因子,研究发现其血清水平的升高可独立预测高血压的发病风险。同样,一些大规模临床研究也发现,血尿酸水平与未来高血压发病风险呈正相关。本研究通过观察高血压前期患者血尿酸、CRP水平的变化,探讨二者间的相互关系及临床意义,从而为临床筛选高危人群、给予针对性的干预措施提供参考。材料与方法根据JNC7的诊断标准,于2010年6月-2010年7月在河北联合大学附属医院门诊查体人群中随机选取符合入选条件者共176例,将其分为健康对照组(<120/80mmHg)56例,高血压前期组(120-139mmHg和(或)舒张压80-89mmHg)66例,高血压组(收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg)54例。分别测量入选者的身高、体重并计算出体重指数(Body mass index, BMI),采用袖带式汞柱血压计测量血压。全部入选者于空腹12 h后的次日清晨空腹抽血10ml并分离血清,保存- 70℃冰箱中待测。采用德国西门子公司Bayer1650型全自动生化分析仪一次性检测尿酸、总胆固醇(Total cholesterol, TC)、甘油三酯(Triglycerides, TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholesterol, HDLC)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein cholesterol, LDLC)、空腹血糖(Fasting blood glueose, FBG)及肝肾功能水平,CRP水平的测定采用免疫比浊法,试剂盒由日本纺织株式会社生产;尿酸水平的测定采用尿酸酶比色法。所有资料输入计算机,Excel软件建库,采用SPSS17.0统计学软件包进行分析。计数资料以百分率表示,采用χ2检验;计量资料采用均数±标准差(±S)表示,组间比较采用方差分析,组内比较采用独立样本t检验;采用多元线性逐步回归分析尿酸、CRP对收缩压、舒张压的影响;组间尿酸、CRP的关联性分析采用Pearson相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.高血压前期组BMI、TC、TG、LDLC、FBG等指标水平显著高于对照组,同时低于高血压组;对照组组HDLC水平高于高血压前期组及高血压组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2.高血压前期组尿酸、CRP水平分别为:348.20±76.71umol/L、1.94±0.39mg/L,低于高血压组的394.93±79.67umol/L、2.56±0.64mg/L,同时较对照组的301.30±65.70umol/L、1.34±0.37mg/L显著升高,差别具有统计学意义(P<0.01)。3.多元线性逐步回归分析显示:UA、CRP、FBG、BMI与SBP独立相关;UA、TC、BMI、CRP与DBP独立相关(P<0.05)。4.将三组分别分为尿酸正常组与高尿酸血症组比较组间CRP水平发现,对照组组间CRP水平分别为1.28±0.37、1.61±0.23,差异无统计学意义(P>0.05);高血压前期组组间CRP水平分别为1.81±0.37、2.43±0.27,差异有统计学意义(P<0.05);高血压组组间CRP水平分别为2.25±0.58、2.98±0.54,差异有统计学意义(P<0.05)。5.Pearson相关分析显示,总体尿酸和CRP水平呈正相关关系(r=0.668,P<0.01);分组后,正常人群尿酸、CRP水平间无相关关系(r=0.232,P>0.05),高血压前期组和高血压组两者间存在较显著正相关关系(r分别为0.681、0.722,P<0.01),且高血压组相关性高于前期组。结论1.高血压前期人群已经有血脂、FBG、BMI等的异常变化,及血尿酸、CRP水平的升高,提示高血压前期已存在多代谢异常及炎症反应。2.尿酸、CRP与收缩压及舒张压具有相关性。3.尿酸与CRP之间具有相关性。