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目的:通过对激素性家兔股骨头坏死模型治疗前后家兔的血液流变学数据改变对比,探讨三七总皂苷治疗激素性股骨头坏死的效果和机理。 方法:将35只健康家兔随机分为正常对照组8只、实验组27只,参照贺西京等的造模方法,实验组臀部肌注醋酸强的松龙8 mg?kg-1,每周2次;同时对照组臂部肌注9 g?L-1氯化钠注射液0.32 mg?kg-1,每周2次,连续注射6周,共计12次。为预防感染,35只动物每周2次肌肉注射青霉素钠,每次每只5万单位。6周后随机选取造模家兔3只,进行股骨头组织病理学检查,证实激素性股骨头坏死造模成功。造模成功后,实验组24只模兔随机分成三七总皂苷治疗组(A)、丹参治疗组(B)、模型对照组(C),与正常组(D)共4组。采用耳缘静脉注射法,予治疗组每只实验兔子三七总皂苷或者丹参2 ml/㎏/w的治疗量连续治疗12周,每周给药3次。模型组和对照组均生理盐水,每周2ml/㎏/w;连续12周,每周给药3次。每次抽血空腹12小时经耳缘采血测定各组动物4、8和12周的血液流变学指标。12周后全部处死行组织形态学检查。各组间进行分析比较,并进行一般行为观察、大体观察(造模、治疗后股骨头的形态、质地、色泽观察)、组织学检查(造模、经治疗后股骨头髓内骨细胞、脂肪细胞、空骨陷窝、骨小梁及形态及数量)。全部实验数据均采用SPSS16.0分析软件进行统计分析,计量资料均采用x±s表示,两组间比较,两组间计量资料比较采用t检验与X2检验,多组均数比较采用方差分析。 结果:该实验中,经治疗4周后,与C组比较,*P<0.05;与D组比较,#P<0.05,##P<0.01。A组和B组比较,P>0.05。经治疗8周后,与C组比较,*P<0.05;与D组比较,#P<0.05,##P<0.01。A组和B组比较,P>0.05。经治疗12周后,与C组比较,*P<0.05,**P<0.01;与D组比较,#P<0.05,##P<0.01。A组和B组比较,P>0.05。A、B组与C组4、8和12周比较,A、B组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集数、红细胞压积均低于模型组(P<0.01),差异非常显著。A组与B组4、8和12周比较,A、B组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集数、红细胞压积差别不大(P>0.05),无统计学意义。D组与C组4、8和12周比较;D组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集数、红细胞压积均低于模型组,造模成功。随着治疗时间的增加,血液流变学的各指标成呈下降,到12周时,差异非常明显。治疗后病理切片显示C组与造模后的病理切片变化不大;而A、B组病理切片表明,坏死家兔股骨头内脂滴数量与造模后病理切片相比明显减少,股骨头髓内骨细胞、新生的骨小梁数量增多,空骨陷窝面积减少。 结论:1.验证了激素是非创伤性股骨头缺血性坏死的重要因素之一。2.三七总皂苷具有改善血液流变学,降低血流粘度,从而促进坏死区域骨修复和生长的作用。