高血压与前降支孤立性心肌桥患者平板运动试验阳性的关系

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目的:  探讨高血压与前降支孤立性心肌桥患者平板运动试验阳性的相关性。  方法:  选取2011年01月至2016年06月因胸闷、胸痛、心悸等不适在杭州师范大学附属医院心血管内科住院行CAG检查的8104例患者,其中共发现941例心肌桥患者。筛选出全部仅位于前降支的孤立性心肌桥(不合并冠脉粥样硬化和其他心脏疾病)患者305例进行研究,剔除在接受CAG术前未进行平板运动试验以及未进行符合研究标准的平板运动试验的患者,最后仅留下223例符合研究的患者。根据患者TET试验的结果分为TET阳性组(115例)、TET阴性组(108例),利用单因素和多因素Logistic模型分析两组之间高血压是否存在差异,再根据患者壁冠状动脉收缩期狭窄程度分组为≤30%,30-50%,50-75% ,≥75%,利用单因素和多因素Logistic模型比较各亚组间高血压是否存在差异。  结果:  通过对TET阳性组和阴性组的单因素分析和多因素logistic回归分析,提示高血压(P=0.002 OR=2.577 OR的 95% CI为1.427-4.653),壁冠状动脉收缩期狭窄程度≥75%(P=0.023 OR=2.602 OR的 95% CI为1.140-5.941)与TET试验阳性相关。对不同的心肌桥患者壁冠状动脉收缩期狭窄程度组中TET阳性和阴性组的对比分析提示当前降支孤立性心肌桥患者壁冠状动脉的收缩期狭窄程度在≤30%时,高血压与TET阳性相关(P=0.035,OR=2.780,OR的95%CI为1.073-7.203),壁冠状动脉收缩期狭窄程度为30-50%时,高血压与TET阳性相关(P=0.017, OR=3.564,OR的95%CI为1.261-10.073)。而当患者壁冠状动脉收缩期狭窄程度位于50-75% ,≥75%时,高血压与TET试验阳性无明显相关性(P>0.05)。  结论:  高血压、壁冠状动脉收缩期狭窄程度≥75%与前降支孤立性心肌桥患者平板运动试验阳性存在相关性,且当前降支孤立性心肌桥患者壁冠状动脉的收缩期狭窄程度<50%时,高血压仍与平板运动试验阳性有关,这可能提示合并高血压的这部分心肌桥患者比不合并高血压的患者进行平板运动试验更容易出现阳性改变,这部分人群在合并高血压时更容易发生心肌缺血。
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