目的:了解本研究所在医院的院内死亡流行病学数据;描述院内心脏骤停(IHCA)的特征;揭示心肺复苏过程中所存在的缺陷及影响自主循环恢复(ROSC)的因素;分析不尝试复苏意愿(DNAR)的现状;明确抢救记录中数据记录缺失的具体情况;为院内心脏骤停复苏的持续质量改进策略提供理论依据。方法:通过电子病历平台浏览2014年7月1日至2016年6月30日所有院内死亡患者共505例的既往病历。根据Utstein模式自制表格收集复苏相关核心、辅助资料并评估抢救记录资料的完整性。利用Microsoft Excel 2010将资料汇总,根据生存链落实情况分类为完整复苏组、有限复苏组、DNAR组,根据复苏结果分类为无ROSC组、有ROSC组,通过SPSS 17.0进行统计分析。结果:(1)2014年7月1日至2016年6月30日院内死亡患者505例,婴儿、儿童患者31例(6.1%),成人患者474例(93.9%),院内死亡发生率为3.1%O。院内死亡患者的性别比例(男性:女性)为1.9 0,成人院内死亡患者平均年龄为(66.70±15.51)岁,院内死亡患者主要集中于50-89岁年龄段中。恶性肿瘤、以急性心肌梗死为代表的循环系统疾病和以肺炎为代表的呼吸系统疾病为入院病因的前三位。院内死亡患者的平均住院时间为(15.43士30.02)天。院内死亡患者高血压、冠心病、糖尿病和高脂血症的患病率分别为40.6%、30.3%、21.8%和4.6%。院内死亡患者的死亡月份在2-3月及7月出现高峰,死亡时间无时间段差异。死亡病例最多归属于ICU(18.6%),外科系统中依次为介入科(13.9%)、神经外科(7.9%)、肝胆科(4.6%),内科系统为呼吸内科(11.3%)、心内科(9.3%)、神经内科(6.1%)。(2)多器官功能障碍、严重感染、非中枢性循环衰竭为IHCA发生原因的前三位。在可识别初始心律的113例院内死亡患者中,心室颤动、无脉性室速18例,占15.9%。(3)所经历复苏的院内死亡的IHCA患者ROSC率为21.9%,完整复苏组ROSC率31.0%,有限复苏组ROSC率为9.3%。二分类Logistic分析显示完整复苏、IHCA发生于ICU内是ROSC的有利因素。(4)在经历复苏的360例患者中,缺失胸外按压2例(0.6%);缺失高级气道支持54例(19.2%);缺失电除颤2例(11.8%);缺失应用复苏药物1例(0.3%);有高级气道DNAR意愿的患者缺失球囊-面罩人工呼吸43例(21.7%)。昏倒-高级气道支持间期为(12.27±9.52)min。(5)复苏期间应用心三联、呼二联与联用心三联和呼二联的患者比例为50.5%、43.2%、28.1%。肾上腺素平均单位时间用量低于指南推荐范围,异丙肾上腺素、阿托品、尼可刹米及洛贝林的平均用量、平均单位时间用量极大。(6)拒绝尝试任何复苏的患者145例(28.7%),其中婴儿、儿童患者3例,占全部婴儿、儿童患者的9.7%,成人患者142例,占全部成人患者的30.0%。拒绝胸外按压的患者比例为38.0%;拒绝气管插管的患者比例为44.4%;拒绝应用复苏药物的患者比例为28.7%;仅有1例患者拒绝电除颤。(7)在抢救记录中,IHCA发生时间、IHCA发生地点、院内死亡时间极少记录缺失,5.3%持续复苏时间出现记录缺失,第一目击者、起始心律记录缺失分别为73.7%、77.6%,昏倒-胸外按压间期、昏倒-高级气道支持间期、昏倒-首次除颤间期、昏倒-首次用药间期记录缺失分别为95.2%、42.2%、32.6%、91.4%,复苏用药剂量用法、复苏用药给药时间记录缺失分别为32.3%、40.9%。结论:(1)院内心脏骤停更常见于男性,常伴随慢性疾病,28.7%的患者拒绝尝试任何复苏。(2)本研究所在医院经复苏的院内死亡患者ROSC率低于国内外报告,可能与复苏过程中生存链环节缺失、复苏药物使用不当有关,完整复苏、IHCA发生于ICU内是ROSC的有利因素。(3)本研究所在医院抢救记录部分项目存在普遍的数据记录缺失。