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目的研究MDR1、p53和VEGF在胃癌组织中的表达,探讨三者表达间的关系及其与胃癌浸润、转移和预后的关系。方法选取邯郸市中心医院2004年1月-2006年1月间行根治性手术,临床病理和随访资料齐全的胃癌患者80例,应用免疫组化技术检测胃癌组织及癌旁组织中MDR1、p53和VEGF的表达,并结合临床随访资料,应用SPSS17.0软件,分析胃癌组织中MDR1、p53和VEGF表达间的关系及其与胃癌浸润、转移及预后的相关性。结果(1)MDR1在胃癌组织中的阳性表达率是76.25%,在20例对照组中,MDR1的阳性表达率是35.00%,组间比较有显著性差异(P<0.01)。MDR1在侵及浆膜层和未侵及浆膜层的胃癌患者中的表达率分别为88.46%、53.57%,经检验证实具有显著性差异(P<0.01);在淋巴结转移的阳性和阴性患者MDR1的表达率分别为88.10%、63.16%,经检验证实具有显著性差异(P<0.01);在Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ期组患者的MDR1表达率分别为62.07%、84.31%,经检验证实具有显著性差异(P<0.05)。胃癌组织中MDR1阴性和阳性表达的5年生存率分别为78.95%、32.79%,Log-rank时序检验有统计学差异(P<0.01)。(2)p53在胃癌组织中的阳性表达率是63.75%,在20例对照组中的阳性表达率是5.00%,组间比较有显著性差异(P<0.01)。p53在侵及浆膜层和未侵及浆膜层的胃癌患者中的表达率分别为82.70%、28.57%,经卡方检验证实具有显著性差异(P<0.01);在淋巴结转移的阳性和阴性患者p53的表达率分别为90.48%、60.53%,经卡方检验证实具有显著性差异(P<0.01);在Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ期组患者的p53表达率分别为41.38%、76.47%,经卡方检验证实具有显著性差异(P<0.01);胃癌组织中p53阴性和阳性表达的5年生存率分别为72.41%、27.45%,Log-rank时序检验有统计学差异(P<0.01)。(3)VEGF在胃癌组织中的阳性表达率是65.00%,在20例对照组中的阳性表达率是10.00%,组间比较有显著性差异(P<0.01)。VEGF在侵及浆膜层和未侵及浆膜层的胃癌患者中的表达率分别为84.62%、28.57%,经卡方检验证实具有显著性差异(P<0.01);在淋巴结转移的阳性和阴性患者中VEGF的表达率分别为85.71%、42.11%,经卡方检验证实具有显著性差异(P<0.01);在Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ期组患者的VEGF表达率分别为41.38%、78.43%,经卡方检验证实具有显著性差异(P<0.01);胃癌组织中VEGF阴性和阳性表达的5年生存率分别为67.86%、30.77%,Log-rank时序检验有统计学差异(P<0.01)。(4)经Spearman等级相关分析证实,MDR1与p53的胃癌中的表达呈正相关(r=0.251,P=0.025);与VEGF的表达呈正相关(r=0.329,P=0.003);p53与VEGF的胃癌中的表达呈正相关(r=0.373,P=0.001)。(5)未及浆膜与侵及浆膜层胃癌患者的5年生存率分别为为71.43%和28.85%,经Log-rank时序检验有显著性差异(P<0.01)。淋巴结阴性组和阳性组的5年生存率分别为为63.16%和26.19%,经Log-rank时序检验有显著性差异(P<0.01)。Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ期患者的5年生存率分别为72.41%和27.45%,经Log-rank时序检验有显著性差异(P<0.01)。(6)Cox模型多因素逐步回归分析结果显示:浸润深度、TNM分期及p53表达水平是最重要的可靠的独立预后因素(P<0.01)。结论(1)MDR1、p53和VEGF在胃癌组织中的表达明显高于癌旁组织,且与胃癌浸润深度、临床分期、有无淋巴结转移密切相关,说明与胃癌的发生发展有关,联合检测三者的表达是判断胃癌生物学特性的重要分子生物学标志之一。(2)胃癌组织中MDR1、p53和VEGF的表达呈显著相关性,说明三者在胃癌的浸润和转移中存在一定联系。(3)MDR1、p53和VEGF的表达与胃癌患者的预后相关,检测胃癌组织中三者的表达有助于判断病人的预后。(4)影响胃癌预后的多种因素中,浸润深度、TNM分期及p53表达水平是最重要的可靠的独立预后因素。