胫骨髁间嵴撕脱骨折不同固定方式的生物力学及临床研究

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目的比较胫骨髁间嵴撕脱骨折不同固定方式的生物力学性能及评估关节镜下编织线领带结套扎固定法的临床疗效。方法1、取猪膝关节48只,随机分为缝线领带结套扎组、缝线固定组、空心螺钉组、单缝合锚钉组、双缝合锚钉组及生物无结锁定锚钉组,每组8例。统一制作胫骨髁间嵴撕脱骨折模型,分别用上述六种固定方式造模。生物力学测试包括疲劳试验及单次拔出试验。每例标本先行200周期疲劳试验,再行拔出试验,直至拔出失败。比较各组最大失败载荷、失效载荷、刚度及位移。2、总结编织线领带结套扎固定治疗胫骨髁间嵴骨折病例,并对其临床疗效进行评估。结果1、失败载荷:编织线领带结套扎组>生物无结锁定锚钉组>双缝合锚钉组>缝线固定组>空心螺钉组>单缝合锚钉组,组间差异具有统计学意义(P<0.01);2、失效载荷:生物无结锁定锚钉组>编织线领带结套扎组>双缝合锚钉组>缝线固定组>空心螺钉组>缝合锚钉组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);3、刚度:生物无结锁定锚钉组>编织线领带结套扎组、双缝合锚钉组、缝线固定组、空心螺钉组及缝合锚钉组,差异具有统计学意义(P<0.05),编织线领带结套扎组、双缝合锚钉组、缝线固定组、空心螺钉组及缝合锚钉组组间无显著性差异(P>0.05);4、循环位移:编织线领带结套扎组<生物无结锁定锚钉组<双缝合锚钉组<空心螺钉组<缝合锚钉组<缝线固定组,差异具有统计学意义(P<0.05);5、临床采用编织线领带结套扎法治疗60例病人,随访时间4月-12年,平均5.6年。术后切口皆一期愈合,无感染及血管、神经损伤等并发症。末次随访患肢膝关节功能恢复良好,主动屈伸活动范围均可达1300-00-00,Lachman试验及前抽屉试验均阴性。术后lysholm评分(93.8±3.6)较术前(31.0±4.2)明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),临床疗效良好。结论1、编织线领带结套扎固定、生物无结锁定锚钉固定或双缝合锚钉固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折稳定性优于缝线固定、空心螺钉固定及缝合锚钉固定。2、关节镜下编织线领带结套扎固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折方法简便,经济实用,临床疗效可靠。
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