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目的通过观察术中出血量、手术时间以及术后胃肠功能恢复时间、血淀粉酶值、住院总时间和住院费用等多个指标,比较传统开腹胆囊切除胆总管探查(CBDE)、腹腔镜联合胆道镜(LC+LCBDE)及腹腔镜联合十二指肠镜(LC+ERCP+EST/EPBD+ENBD)手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的三种术式的疗效,以寻求更为经济、适用的治疗方式,期望为临床治疗胆囊结石合并胆总管结石的个体化方案选择提供一定的参考依据。方法收集山西省人民医院自2010年10月至2011年11月76例胆囊结石合并胆总管结石患者病例资料,进行回顾性研究。其中20例行传统开腹手术(A组),32例行腹腔镜联合胆道镜治疗(B组),24例行腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗(C组)。纳入标准1.既往无胃、十二指肠及肝胆系统外科治疗史；2.首次以腹部MRCP、彩超、CT等影像学检查诊断为胆囊结石合并胆总管结石；3.术前或术后排除肝、胆系统恶性病变及胆道蛔虫、息肉等病变；4.术中证实与术前诊断一致为胆囊结石合并胆总管结石。排除标准1.患者患有高血压、心脏病、糖尿病、胰腺炎及胰腺癌等疾病；2.肝胆系统急性炎症,胆道化脓性炎症。3.拟行腹腔镜联合胆道镜或腹腔镜联合十二指肠镜手术的患者中转开腹者；4.手术治疗后1月内影像学复查,发现有结石残留者；5.按照预定术式治疗未成功者。观察各组术中出血量、手术时间、术后禁食时间、术后首次排气或排便时间、术后近期并发症(术后1天血淀粉酶值(正常值0-85IU/L)、伤口感染例数)总住院时间和住院费用。结果腹腔镜联合胆道镜组(B组)、腹腔镜联合十二指肠镜组(C组)两种微创手术治疗后的病人术中出血量较传统开腹手术组(A组)少(P<0.05),手术时间、术后禁食时间、术后排气或排便时间、总住院时间较A组缩短(P<0.05)；A组、B组住院费用较C组低(P<0.05)；术后近期并发症发生率B组最低,A组和C组之间无明显差异(P>0.05),A组并发症以伤口感染为主,C组并发症为血清淀粉酶异常增高。结论腹腔镜联合胆道镜是治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全、有效、可行的微创治疗方式,与传统开腹手术治疗组相比,可以明显减少术中出血量、缩短手术时间、术后胃肠功能恢复时间,降低术后近期并发症,减少住院时间；与腹腔镜联合十二指肠镜手术治组相比,可以明显降低术后近期并发症及住院费用。因此,腹腔镜联合胆道镜是治疗胆囊结石合并胆总管结石较其他两种方法较为理想而可行的治疗方法。