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目的:探讨手术治疗后消化性溃疡穿孔患者预后的影响因素,据此建立专门针对国人消化性溃疡穿孔患者濒临死亡预后预测模型,并与国外已有的预后预测模型对国内患者濒临死亡预后预测结果的准确性进行比较。方法:收集2010年1月到2016年8月就诊于本院并经手术治疗的136例消化性溃疡穿孔患者的相关临床资料,包括患者基本信息、疾病本身特点、实验室指标、伴随的疾病、诊疗相关因素和术后并发症发生情况,包括腹腔感染、伤口感染、消化道漏、心肺功能异常、意识障碍、脓毒血症、脓毒性休克等。根据Clavien-Dindo手术并发症分级标准将术后并发症进行严重程度分级。运用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析。采用四格表资料的卡方检验或Fisher确切概率法、两个独立样本资料的Wilcoxon秩和检验及探索性分析对临床资料特点进行分析;采用二分类Logistic回归得出各影响因素与Clavien-DindoⅠ-Ⅲ级并发症及濒临死亡(含Clavien-DindoⅣ级并发症)发生的关系;依据濒临死亡这一预后在二分类Logistic回归分析中的结果,运用加权模拟评分法建立国人PPU患者濒临死亡预后预测模型,并得出评分不同时相应的濒临死亡发生率;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析得出新模型与已有的国外预后预测模型对国内病人濒临死亡预后预测的ROC曲线,并通过各预测模型ROC曲线下面积(AUC)值大小对其预测结果的准确性进行比较。结果:总计136例患者被纳入研究,Clavien-DindoⅠ-Ⅲ级并发症发生人数为32例(23.5%)、Clavien-DindoⅣ级9例(6.6%)、濒临死亡(含Clavien-DindoⅣ)16例(11.8%),Clavien-DindoⅤ级(死亡)0例(0%)。POMPP评分高、严重脓毒血症、急慢性肾脏疾病、彻底性溃疡手术(DS)及腹腔积液量多(≥500ml)是Clavien-DindoⅠ-Ⅲ级并发症发生的危险因素(p<0.05);高龄、血白细胞值偏高、严重脓毒血症、彻底性溃疡手术是濒临死亡(含Clavien-DindoⅣ级并发症)发生的危险因素(p<0.05)。由年龄(>60岁1分,≤60岁0分)、血白细胞(>10×10~9/L 1分,≤10×10~9/L0分)、严重脓毒血症(是2分,否1分)、彻底性溃疡手术(是3分,否1分)构成国人PPU患者濒临死亡的预后预测新模型。新模型最低评分为2分,最高评分为7分,评分为2分、3分、4分、5分时濒临死亡发生率分别为:0%、5.1%、16.1%、77.8%,无评分为6分和7分的研究对象,其AUC值为0.675。以国外已有的POMPP评分、PULP评分、Boey评分、ASA评分对国内病人濒临死亡进行预测,AUC值分别为:0.623、0.607、0.556、0.552。结论:1.POMPP评分高、严重脓毒血症、急慢性肾脏疾病、彻底性溃疡手术(DS)及腹腔积液量多是Clavien-DindoⅠ-Ⅲ级并发症发生的危险因素;高龄、血白细胞值偏高、严重脓毒血症、彻底性溃疡手术(DS)是濒临死亡(含Clavien-DindoⅣ级并发症)发生的危险因素。2.新模型能对PPU患者濒临死亡(含Clavien-DindoⅣ级并发症)发生做出预测,评分越高则濒临死亡发生率越高;国外预测模型中以POMPP模型对国人PPU患者濒临死亡预测的准确度最高,新模型对国人PPU患者濒临死亡预测的准确性比POMPP高。