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目的:本研究以大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段急性闭塞的患者为研究对象,探讨FLAIR血管高信号(FLAIR vascular hyperintensity,FVH)评价侧支循环的准确性;研究影响FVH的相关因素;评估FVH能否作为判断临床病情严重程度及短期预后的指标。对象与方法:我们回顾性分析了从2011年1月——2016年12月期间于大连医科大学附属第二医院神经内科住院的大脑中动脉M1段急性闭塞的患者,最后有53名患者被纳入分析,其中男性29例,女性24例,平均年龄60.03岁(30-84岁)。入院24小时内磁共振检查明确脑梗死诊断,入院72小时内完成全脑血管造影检查明确其责任病变为大脑中动脉M1段闭塞。用阿尔伯塔脑卒中计划早期诊断评分(Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECT)评估FLAIR成像上的FVH,用美国介入和治疗神经放射学学会、介入放射学学会侧支循环评分(American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology、Society of Interventional Radiology ASITN/SIR)来评估侧支循环。依据FVH-ASPECT评分对FVH进行评价并分为低表达(0-4分)、中表达(5-8分)以及高表达(9-12分)三组,比较各组间的临床资料。采用ASITN/SIR评分对大脑中动脉梗死区域内的侧支循环进行评估。将数据分为两组,代偿充分组(3-4)和代偿不充分组(0-2)。同样比较各组间的临床资料。用等级回归对FVH的影响因素进行分析。用ROC曲线分析FVH对侧支循环的诊断价值。用Mann-Whitney U检验对两组的初始NIHSS评分和7天NIHSS评分进行分析。结果:总共纳入符合标准的患者53例,其中远端FVH阳性46例(87%),男性26例(57%),女性20例(43%)。FVH与吸烟、冠心病、糖尿病及入院时的血压相关。侧支循环与吸烟及血压相关。FVH危险因素的多因素回归分析显示,在排除其它因素的情况下,吸烟、冠心病对FVH有显著影响,吸烟患者的FVH分级更高,合并冠心病的患者FVH分级更低。ROC曲线下面积为0.893(95%CI:0.808-0.977),说明FVH对侧支循环的诊断价值较高。当FVH为7.5时,对侧支循环的诊断价值最高,灵敏度为0.694,特异度为0.938。FVH各组的初始NIHSS和7天NIHSS差异均有统计学意义(P<0.05),FVH分类的级别越高,初始NIHSS评分和7天NIHSS评分越低。结论:(1)本研究结果显示对于大脑中动脉M1段闭塞的患者,FVH阳性率为87%(46/53),且与软脑膜侧支循环显著相关,对侧支循环的诊断率达到96%(46/48)。(2)入院时的收缩压及舒张压与侧支循环以及FVH相关。(3)FVH-ASPECT评分能够准确评估侧支循环(ROC曲线下面积为0.893,95%CI:0.808-0.977),灵敏度为0.694,特异度为0.938。建议临床上可用FVH代替磁共振灌注成像来作为急性期侧支循环的评估。(4)FVH-ASPECT评分与脑梗死患者临床预后相关,FVH-ASPECT评分高的患者,初始及7天后的NIHSS评分均低于评分较低的。