【摘 要】
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目的:探讨胃癌手术后阳性切端(PM)的预测因素及避免出现PM的术前、术中评估方法。方法:收集1280例于2010年1月至2013年4月在本院施行潜在根治性胃切除术的胃癌患者的临床病理资料
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目的:探讨胃癌手术后阳性切端(PM)的预测因素及避免出现PM的术前、术中评估方法。方法:收集1280例于2010年1月至2013年4月在本院施行潜在根治性胃切除术的胃癌患者的临床病理资料,根据术后病理检查切端是否有癌残留分为阳性切端组(62例)和阴性切端组(1218例),采用卡方检验、t检验及logistic回归模型分析临床病理特征与PM的相关性。结果:PM的预测因素包括较大的肿瘤(≥5cm)、贲门癌、全胃癌、全胃切除术、进展期、鲍曼Ⅲ型和Ⅳ型、脉管侵犯、分化程度低、印戒细胞癌、较晚的pT分期(浆膜侵犯)、较晚的pN分期(pN2-3)和较晚的pTNM分期(Ⅲ期)(P<0.05),与性别、年龄、是否开放手术、贲门癌的手术路径等因素无关(P>0.05)。在logistic回归多因素分析中,pN分期(P=0.001)和肿瘤大小(P=0.015)两项为PM的独立预测因素。结论:做好术前和术中评估,对存在PM预测因素的高危患者采取合适的术式或者扩大切除范围,是预防PM的重要途径。
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