【摘 要】
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目的:通过基于倾向值比较分析匹配后的腹腔镜肝切除术(Laparoscopic liver resection,LLR)和开腹肝切除术(Open liver resection,OLR)在安全性、疗效上的差异,探讨LLR的临床应用价值,为LLR的进一步发展提供参考依据。方法:本研究回顾性分析于2015年3月至2018年12月期间在南华大学附属第一医院肝胆外科所有首次行肝切除手术的患者395例,其中腹
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目的:通过基于倾向值比较分析匹配后的腹腔镜肝切除术(Laparoscopic liver resection,LLR)和开腹肝切除术(Open liver resection,OLR)在安全性、疗效上的差异,探讨LLR的临床应用价值,为LLR的进一步发展提供参考依据。方法:本研究回顾性分析于2015年3月至2018年12月期间在南华大学附属第一医院肝胆外科所有首次行肝切除手术的患者395例,其中腹腔镜肝切除手术组164人,开腹肝切除手术组231人。使用包括术前生化指标、肝炎有无、肝硬化有无和患者基本情况等术前资料对病例进行1:1的倾向性匹配,两组患者经倾向评分匹配后平衡良好。比较组间的安全性及有效性。结果:1.术前情况比较:匹配前LLR组中术前血红蛋白明显高于OLR组(P<0.05),术前白蛋白明显高于OLR组(P<0.05),而附加术式比率明显低于OLR组(P<0.05),有腹部手术史比率明显低于OLR组(P<0.05),术前白细胞明显低于OLR组(P<0.05),术前谷草转氨酶明显低于OLR组(P<0.05),术前PT明显低于OLR组(P<0.05)。两组经倾向性评分匹配后良好,术前资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2.术中观察指标:与OLR组相比,LLR组术中出血量更少(P<0.05),手术时间更长(P<0.05),两组间具有统计学差异。两组的术中输血例数无明显差异(P>0.05)。3.术后观察指标:1)实验室指标:与OLR组相比,LLR组术后1、4、7天白蛋白较高(P<0.05),而术后1、4、7天白细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶更低(P<0.05);2)术后临床观察指标:与OLR组相比,LLR组术中术后住院天数、肛门排气时间、引流管拔除时间、进食时间更短(P<0.05);3)术后并发症比较:与OLR组相比,LLR组术后总并发症发生率更低(P<0.05),两组间具有统计学差异,而两组之间不同种类的并发症比较无明显差异。结论:LLR能够有效减少术中出血量,降低并发症发生率,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,进一步证实了LLR具有安全性及有效性,与OLR相比,具有明显的优势。
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