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目的:以常规X线冠状动脉造影(CAG)为金标准，评估320排动态容积CT冠状动脉成像(CCTA)诊断冠状动脉狭窄的准确性，比较不同成分斑块对冠脉狭窄诊断准确性的影响。 材料和方法:回顾性分析2012年7月至2013年2月间161例疑诊冠心病在我院接受CCTA和CAG，根据Frank J的CCTA图像质量评价标准，将图像质量分为4分。斑块分为非钙化斑块、混合斑块、轻度钙化斑块、中度钙化斑块、重度钙化斑块。管腔狭窄程度分为5级，0级为正常，1级狭窄＜25％，2级狭窄25％～50％，3级狭窄50％～75％，4级狭窄75％～100％。分析不同成分斑块对CCTA诊断冠状动脉狭窄准确性的影响，并计算CCTA诊断冠状动脉狭窄≥50％的敏感性、特异性、阳性预测价值及阴性预测价值，以ROC曲线AUC值评价诊断的准确性。 结果:CCTA图像质量为4分121例(75.2％)，3分40例(24.8％)。全部病例无阶梯伪影、运动伪影。CCTA中可诊断冠脉节段中发现钙化斑块节段182(7.9％)，轻度钙化斑块136(5.9％)，中度钙化斑块39(1.7％)，重度钙化斑块7(0.3％)，10.4％钙化节段出现硬集束伪影;320排CCTA诊断冠状动脉狭窄≥50％的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值:基于血管分析，RCA为84.0％、99.2％、81.0％、99.1％，LAD为79.6％、98.7％、88.7％、97.4％, LCX为84.1％、98.9％、86％、97.4％。基于冠脉节段分析，非钙化斑组为98.3％、81.3％、86.0％、97.5％，混合斑块组为100％、86.2％、83.0％、100％，轻度钙化78.6％、99.2％、91.7％、97.6％、中度钙化90％、86.2％、69.2％、96.1％、重度钙化100％、66.7％、80％、100％，其ROC曲线AUC值分别为0.90、0.93、0.89、0.88、0.83。 结论:320排动态容积CT冠脉成像图像质量提高，诊断冠脉狭窄的总体准确性高。钙化斑块对320排动态容积CT诊断管腔狭窄准确性影响随钙化程度增大。