输卵管妊娠不同术式对术后卵巢储备功能影响的临床研究

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目的:通过检测输卵管妊娠患者不同手术方式后血清性激素及经阴道彩色多普勒超声指标的变化,探讨不同手术方式对术后卵巢储备功能的影响。方法:选取2015年11月至2017年5月我院妇科门诊初步诊断为异位妊娠,入院后经手术进一步确诊为输卵管妊娠的患者作为研究对象,其中腹腔镜输卵管保守性手术组30例(A组),腹腔镜输卵管切除手术组30例(B组),开腹输卵管切除手术组30例(C组)。所有患者分别于术后第1月、6月、12月于月经来潮第2-5天返院,检测血清E2、FSH、LH、AMH值以及经阴道彩色多普勒超声检测术侧卵巢体积、PSV、EDV、RI,运用SPSS13.0统计学软件分析数据,评价不同手术方式对卵巢储备功能的影响。结果:1、三组患者的年龄、体重指数等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05);C组术中出血量大于A与B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2、三组的血清学指标:E2、LH术后随时间推移波动缓慢或不规律,不同时间点、组间˙时间点交互作用及不同手术组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。相同时间点FSH值从高至低依次为:C组,B组,A组;不同时间点及组间˙时间点交互作用差异均无统计学意义(P>0.05);不同手术组之间差异有统计学意义(P<0.05)。AMH呈下降趋势,相同时间点其值从高至低依次为A组,B组,C组,并且随时间推移不同时间点、组间˙时间点交互作用以及不同手术组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。3、三组的多普勒超声指标:术侧卵巢体积、PSV、EDV、RI术后随时间推移波动缓慢或不规律,不同时间点、组间˙时间点交互作用均无统计学意义(P>0.05);不同手术组之间卵巢体积、EDV差异无统计学意义(P>0.05);不同手术组之间PSV、RI差异有统计学意义(P<0.05),且相同时间点PSV从高至低依次为:A组,B组,C组,RI数值从高至低为:C组,B组,A组。结论:1、输卵管妊娠患者行输卵管切除手术可能影响卵巢的储备功能;2、与开腹输卵管切除手术比较,腹腔镜输卵管切除手术并未加重卵巢储备功能的损伤;3、AMH在预测输卵管妊娠手术后卵巢储备功能变化方面具有优势。
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