经前纵裂入路对前交通动脉复合体解剖研究

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目的:模拟双额冠状切口经单额开颅前纵裂入路,对此入路中涉及的部分解剖因素、前交通动脉复合体及其周围毗邻结构进行解剖观察记录及数据测量,讨论经前纵裂入路对前交通动脉复合体的暴露过程中需要注意的因素,对经前纵裂入路手术特别是需涉及前交通动脉复合体的手术提供解剖依据。  方法:10%甲醛充分固定的国人成人带颈尸头湿标本15例经红蓝乳胶灌注染色、去除异味、软化、漂白后模拟双额冠状切口经单额开颅前纵裂入路,测量前交通动脉复合体最大可显露路径与颅底长轴夹角,以游标卡尺测量鼻根点处颅骨外缘至前交通动脉最近点距离、前交通动脉复合体最大可显露路径假想线与额极交点距鼻根点的距离、前交通动脉的支数,以及它们发出内穿支动脉及回返动脉数目,并在显微镜下观察间隙内的血管、神经,对血管的各种形态、走行及变异进行记录并拍照。  结果:经前纵裂入路对前交通动脉复合体的暴露过程中前交通动脉复合体最大可显露路径与颅底长轴夹角为15.36~28.54°,鼻根点处颅骨外缘至前交通动脉最近点距离为48.52~58.86mm,前交通动脉复合体最大可显露路径假想线与额极交点距鼻根点的距离为31.48~54.26mm,均值分别为22.45°、53.35mm、40.23mm,前交通动脉复合体数据与参考文献无明显差异,未见明显解剖变异情况。  结论:经前纵裂入路手术特别是需涉及需要暴露前交通动脉复合体的手术如前交通动脉及胼周动脉动脉瘤夹闭术、三脑室前部颅咽管瘤、鞍上发展明显顶部较高的垂体瘤及其他肿瘤的摘除术需注意骨瓣大小、手术目的暴露的合适角度、手术入路深度及前交通动脉、回返动脉、前交通动脉复合体穿支动脉的正常及变异情况等,本实验研究可为其提供部分数据参考依据。
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