论文部分内容阅读
目的:探讨右美托咪定用于镇痛衔接时对全身麻醉患者苏醒质量的影响。方法:选取择期行腹腔镜辅助下胃结肠癌根治术患者60例,采用随机数字表法分四组,每组各15例。C组（空白对照组）手术结束前30min给予5ml生理盐水静脉注射;F组（氟比洛芬酯组）手术结束前30min给予50mg氟比洛芬酯静脉注射;D组（右美托咪定组）手术结束前30min给予0.5ug/kg右美托咪定静脉滴注,20min内滴完;M组（小剂量右美托咪定复合氟比洛芬酯组）手术结束前30min给予50mg氟比洛芬酯静脉注射,同时给予0.25ug/kg右美托咪定静脉滴注,20min内滴完。记录术毕给药前（T0）、拔管前（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后5min（T3）、拔管后10min（T4）、出PACU（T5）时的MAP、HR及SpO2;记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、PACU滞留时间;记录患者T2T5时VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分和躁动评分;检测T0、T3、T5时点中心静脉血中血糖（Glu）、P物质（SP）和皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓度。结果:C组在麻醉苏醒期HR、MAP、VAS疼痛评分、躁动评分明显高于其余三组（P<0.05或P<0.01）。D组病人在麻醉苏醒期的MAP变化及VAS疼痛评分均小于其余三组,但Ramsay镇静评分高于其余三组,苏醒时间明显长于其余三组（P<0.05或P<0.01）;与C组相比,M组病人的自主呼吸恢复时间、睁眼时间延长（P<0.05）,但拔管时间、PACU滞留时间两组差异无统计学意义。M组的MAP、VAS疼痛评分均小于F组（P<0.05或P<0.01）,Ramsay镇静评分高于F组（P<0.05）;C组的Cor、NE、E、SP血清浓度在T5时均较T0时升高,且明显高于D组、M组（P<0.05或P<0.01）,D组与M组的Cor浓度在T5时较T0时明显降低（P<0.05）;F组的相关血清指标浓度变化无明显统计学意义（P>0.05）。结论:单独使用右美托咪定用于镇痛衔接时能有效提高全身麻醉患者的苏醒质量,但能延长其苏醒时间。小剂量右美托咪定与氟比洛芬酯合用时,既能提高其麻醉苏醒质量,又不会延长其拔管及PACU滞留时间,是相对安全及高效的镇痛衔接方式。