杜雨茂教授辨治过敏性紫癜性肾炎的用药特色及临床经验

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目的:全面的总结杜雨茂教授治疗过敏性紫癜性肾炎的临床经验,分析其对过敏性紫癜性肾炎的辨治及用药特色,以便更好的应用于临床。  方法:搜集杜雨茂教授1999年1月~2003年12月亲诊过敏性紫癜性肾炎病历132份共计处方762首,进行统计学归纳和处理,分析杜雨茂教授治疗过敏性紫癜性肾炎的辨证及用药规律。查阅杜雨茂教授所著相关著作及论文,及其门人和其它学者对杜雨茂学术思想的研究资料,归纳提炼出杜雨茂教授治疗过敏性紫癜性肾炎的用药规律和临证经验。  结果:杜雨茂教授认为外感热毒或外邪入里化热为过敏性紫癜性肾炎的主要发病诱因,外感热毒病邪犯及太阳之表所主的皮肤腠理,且因热毒邪盛由表及里直入太阳经之腑膀胱,及其相为表里的少阴经肾脏,形成表里相传的表里俱病。主要病机特点为邪实正虚,邪实主要为热毒和瘀毒,正虚为肾阴虚、脾阳虚、脾肾阴阳两虚。病位在血络,主病在肾与膀胱,与脾、肺密切相关。病性:早期多以标实为主,中后期以虚实夹杂或本虚为主,标实为热恋、瘀毒、湿蕴等。本虚以脾肾亏虚为主;病势:初在表,在肌肤、四肢,风热湿毒外袭皮腠,后由表及里伤及肾脏、胃肠、肢节。将过敏性紫癜性肾炎的疾病发展规律及六经传变规律相结合,建立了以六经辨证为纲目贯穿于脏腑辨证、气血辨证、三焦辨证等辨证手段综合的过敏性紫癜性肾炎辨治体系。在治疗方面,凉血、清热、化瘀的基础上结合六经与脏腑辨证进行施治。创制清热止血片、五味宁红汤、三贤汤等有效方。  结论:杜雨茂教授提出了“肾脏常见疾病从六经入手”观点,并依据六经传变规律及过敏性紫癜性肾炎的疾病演变规律,提出了过敏性紫癜性肾炎当分为四个病理阶段。临床治疗扶正与祛邪相结合,始终贯穿于凉血、清热、祛瘀。其治疗过敏性紫癜性肾炎的经验及学术思想值得深入探讨继承与发展。
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