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目的:通过对发病时间明确的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke.AIS)患者头颅磁共振成像的液体反转恢复(fluid-attenuated inversion-recovery.FLAIR)序列及磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging.DWI)序列的匹配性及时间分布的分析,探讨DWI/FLAIR失匹配在预测急性缺血性脑卒中发作时间中的应用价值,以期推测未知发病时间的AIS患者首次症状发作时间的可能性,为临床治疗提供指导。方法:收集2016年9月—2018年5月南京市第一医院神经内科住院治疗的AIS患者共134例,所有患者发病时间均在6小时之内并在入院时行磁共振成像检查,扫描序列包括DWI、FLAIR、T1 加权成像(T1-weighted imaging.T1WI)、T2加权成像(T2-weighted imaging.T2WI)、磁共振灌注成像(perfusion-weighted imaging.PWI)及磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography,MRA)。按发病时间将患者分为三组:0—180分钟为A组,180—270分钟为B组,270—360分钟为C组。收集患者一般临床资料及影像特征,统计各组DWI/FLAIR失匹配例数,采用Spearman非参数相关分析及ROC曲线分析发病时间与DWI/FLAIR失匹配的关系。结果:在本组134例AIS患者中,A组(发病时间<180分钟;n=60例)、B组(180分钟≤发病时间<270分钟;n=47例)、C组(270分钟≤发病时间<360分钟;n=27例)失匹配率分别为90.0%、74.5%、48.1%。对三组病例DWI/FLAIR失匹配情况进行两两比较后发现,A组与B组(X2=4.544,p=0.033)、A组与C组(X2=18.423,p=0.000)、B组与C组(x2=5.213,p=0.022)均存在显著的统计学差异。Spearman相关分析显示DWI/FLAIR失匹配与发病时间呈负相关(r=-0.343,p=0.000),经ROC分析发现DWI/FLAIR失匹配预测发病时间的曲线下面积为0.732(95%CL:0.631-0.833),当发病时间为182.5分钟时,其敏感度达81.3%,特异度为57.8%。结论:在急性缺血性脑卒中患者中,随着发病时间延长,DWI/FLAIR失匹配率逐渐减小,DWI/FLAIR失匹配率越高表明AIS发病时间越短,根据DWI/FLAIR失匹配可推测未知发病时间的AIS患者的发病时间,对临床治疗具有重要指导意义。